您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。

您好，抱歉我处理完手头的事情，抱歉，让您就等了！

根据您的描述，如果孩子在走路的时候脚往里撇，这种情况应该叫做足内翻。当脚往脚踝往外的时候才称为足外翻。

有些情况下，比如先天性马蹄内翻足，孩子不仅有足内翻，还有脚后跟向上，以及在脚着地时足外侧缘着地及足底向后的情况。这种情况下需要骨科医生的专科查体，并且要行双足的x线检查，来了解是否存在的骨性结构异常，一般结合孩子的症状和X线检查结果可以诊断。但是对于这种疾病的原因还不清楚，关于此疾病的研究主要有遗传、骨骼发育异常、神经肌肉以及软组织血管等，甚至还有些人认为是孩子在胎儿时期发育停滞造成的。

同时您所说的足外翻，在医学上是也是考察患者有无膝关节内翻或者外翻的指标之一。当站直的时候，两侧膝关节能靠近而踝关节内侧不能靠近我们称为膝外翻，又被俗称为X型腿、剪刀腿。当站直的时候，两侧膝关节不能靠近而双侧内踝可以靠近时，称为膝内翻，又被俗称为O型腿。

同时也有必要考虑孩子髋臼是否存在发育异常的问题。对于髋臼的问题，可通过B超或者骨盆平片来测定是否存在髋臼发育异常。

现在孩子还比较小，刚开始学走路，从您提供的图片上看，我没有看到明显的足内翻或者是外翻的情况。我建议可以对孩子动态的观察，有些时候是孩子发育生长发育过程中的自然现象，比如神经系统还没有发育完善等。如果这种情况持续存在超过1个月，我建议您可考虑对孩子的下肢全长X线检查以及骨盆髋臼检查，来进一步更客观地了解孩子的发育情况。

目前，为了孩子骨骼良好地发育，可以酌情考虑考虑补充活性维生素D，同时增加营养、多晒太阳，注意孩子平时有无易激惹、爱哭闹、挑食、睡眠易醒，或者方颅、串珠肋、鸡胸的异常。

希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，或者我还有回答不完善的地方，请您追问。谢谢您的耐心等待！

您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。

您好，非常抱歉，让您久等了！

外翻足的原因基本可分为三大类：骨性、肌肉软组织性、神经性。

简单来说骨性的问题：先天性骨骼发育异常，比如跟骨、距骨畸形，这种情况下在行走时会出现踝关节外翻畸形。

骨性问题还可见于下肢力线异常出现的继发性改变，比如在刚开始行走时，经过髋关节、膝关节、踝关节中心的下肢力线尚不完全稳定，可能出现踝关节的外翻。这种情况也属于骨性结构异常造成的。

对于肌肉软组织的异常，这种情况常见于足内外侧肌力不平衡，当外侧肌力过高这时候就容易造成外翻，但如果内侧肌力过高就容易造成内翻。这种肌肉力量的不平衡。可能是因为肌肉本身的发育异常，但也有可能是支配肌肉的神经出现了异常。

上述骨性和肌肉软组织性的问题倒不是特别严重，因为这种情况有可能在发育过程中，随着孩子自行的校正都有可能得到改善，或者最多就经过一个手术的处理，进行畸形的矫正或者是软组织的松紧使踝关节内外侧达到平衡

而对于神经性的稍微棘手，这种情况最常见的就是脑的异常或者是脊髓异常，比如脊髓脊膜膨出。对于引起足外翻的神经系统异常，关注的除了踝外翻本身，还要重点关注神经系统所造成的其他方面的异常。

对脊髓脊膜膨出新生儿或年龄较大儿童的初始评估，应包括确定每一个肢体的瘫痪水平，这是通过熟练的物理治疗师进行徒手肌力检查来确定的，并应识别相关的病理改变，如马蹄足或髋关节或膝关节挛缩。

如果能确诊为神经系统异常，则需随访时定期的骨科检查应包括：评估运动和感觉功能，髋、膝和踝关节活动度，脊柱畸形，足畸形，以及皮肤的完整性。当出现变化时，临床医生应警惕脊髓栓系的可能性。此外，为保证矫形器是适合的、塑形良好，且不会造成皮肤有任何受压点，应解决活动和支撑的需求。

由于在线问诊的局限性，无法对您的孩子进行全方位的体格检查，我目前尚无法判断到底是哪一类的原因所引起的，因此我建议您带着孩子尽快到医院的儿科门诊进行初步的体格检查来判断是否存在神经系统的异常，如果存在神经系统的异常的话，可以考虑进行早期的干预，比如单纯对于踝外翻，可以考虑对孩子进行的足部矫形。

与此同时还需要评估孩子的步态和行走的能力，对于步态的评估有专门的一套测试系统。

足部畸形可能妨碍走动所需的有效支撑。畸形还可导致压疮、穿鞋困难，并且还是一个美观问题。骨科治疗的目的是实现足可脚掌着地、有灵活性、能穿戴支具，这种足可穿上鞋子，从而允许走动。

另外，在确诊为神经系统异常导致的踝外翻后，针对足部畸形治疗的原则可依据畸形的严重程度和类型进行分层。采用被动手法操作治疗更可能有效的畸形。对于存在这些和其他足部畸形的婴儿，应尝试进行轻柔的被动手法操作治疗，特别注意避免皮肤并发症。但作为家长，也需要明白，即便可能进行早期矫正，但复发常见，并且将来仍可能需进行手术治疗。为有助于支具穿戴、站立和走动，手术通常在婴儿1岁左右时进行。

几乎所有脊髓脊膜膨出的儿童，均存在足跖面的感觉受限或缺失。应告知父母不要让孩子赤脚走动。在无足部保护的情况下在游泳池内行走，是引起疮的一个常见原因。

如果经过评估后认为可以通过逐步的教训改善踝外翻的情况，那么可以按照如下的原则进行：

可使用内踝对抗矫形器施加的过度压力，但注意它可导致内踝处的皮肤刺激和破损。

如果矫形失败，可考虑手术矫形。手术治疗根据畸形确切解剖学位置的不同而不同，畸形可来源于胫骨远端、距下关节或二者同时存在。治疗选择包括：胫骨远端截骨术、胫骨远端半骺板阻滞术或跟骨的内侧移位截骨术。

因此，目前需要做的是就诊于儿科进行全方位的体格检查，明确诊断，然后确定下一步治疗方案。

可能是因为孩子在您拍摄的前几张照片中，孩子的足底都是触地的，我当时看的不是特别清楚，而从您刚才发的视频上看的孩子的步态就稍显异常了，在右足抬起和落下的时候，明显感觉到足部有轻度的外翻。相比于左侧，确实需要注意。

不过由于孩子刚开始学走路，他的神经系统发育的可能还不是特别完善，下肢的肌肉也没有完全的发育好。

我建议先带孩子到儿科门诊，去评估一下他的神经系统发育问题，看一看是否发育迟缓的可能。另外，需要您准备一些资料，比如医生可能需要参考的信息：孩子的生产方式是顺产还是剖腹产？在孩子在母体内处于什么样的胎位？是臀位还是其他的？有没有胎儿窘迫的现象？有没有宫内窒息或者是新生儿缺血缺氧脑病等等，上述这些都有可能会影响到还是足部的发育，甚至胎儿在宫内的姿势，也有可能会影响到足部的发育。

对于新生儿髋关节的问题，也有可能会导致逐步的异常。因为下肢的力线，自从髋关节通向足部的，因此如果髋关节的问题出现了一定程度的问题，比如发育性髋关节发育不良就有可能会导致足部发育异常，进而有可能导致患者患儿出现步态异常。

即使孩子在出生的时候进行了髋关常规的髋关节B超筛查，我建议在一岁以内，每隔三个月因常规查一次髋关节B超，因为有些情况下在刚开始的时候，髋关节发育是没有问题的，但是随着后期发育的进行，有可能会出现髋关节的异常。

希望可以帮助到您，再次抱歉让您久等了！如果您后期还有什么问题，咱们随时联系，谢谢您的理解与耐心等待！