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2018年12月09日
第1次提问
你好医生,上半年问过你,这次又来问你,女宝宝3周岁10个月,感冒,发烧,咳嗽,5月咳嗽支原体感染,最近两个月以来咳嗽反反复复,10月一次支原体感染,11月又支原体感染,吃阿奇霉素好了,前天晚上开始又干咳,昨晚上发烧38.8左右,半夜吐一次,今天一天呕吐4次了,一吃药过会就吐了,诊所开的这个药,一吃就吐,娃的精神状态一点都不好,着急怎办,急盼回复

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2018年12月09日
最近两个月以来咳嗽反反复复——要考虑气道高反应性导致的“过敏性”咳嗽或叫变异性哮喘。这类咳嗽有规律,多表现在晨起或夜间咳、运动后咳。
宝宝避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,干净的生活环境肯定对宝宝的咳嗽有好处。
雾霾天气开空气净化器,外出戴口罩。
屋里湿度保持50%左右(用加湿器)。
在咳嗽期间,要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡,避免过于油腻,不喝含糖饮料。
给宝宝多喝水,喝梨水,喝蜂蜜水,对咳嗽都有好处。
试试雾化治疗(效果好反过来证实是这个诊断)
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等)及压缩雾化器(家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2~3次逐渐过渡到一天1次,维持几周,看看宝宝咳嗽缓解情况。
同时服用白三烯受体阻滞剂-孟鲁司特1~3个月。

宝宝现在发热是有病菌感染(病毒或细菌感染)导致的。
最好带宝宝去医院查体,化验血常规,看是否用抗生素。
如果是药物导致的呕吐,不吃药呕吐就会停止。先暂停图示药物,根据血常规判断是否用头孢。
咳嗽带出的呕吐,是咳嗽的一种表现,关键是治疗咳嗽。
观察大便,看有无异常。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。

同时给宝宝做雾化,止咳祛痰效果好于口服止咳药。停雾化后建议服用一段时间孟鲁司特巩固一下。

给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停海鲜等发物。



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