患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年10月30日
第1次提问
47岁,女。有短暂吸烟史,但发病前已戒断。 病程自九月中,右手手掌处如图,起红色小脓疱,痒。后蔓延至右手小指末端,再至左手拇指。家中有宠物狗,症状处常与宠物接触。 十月初在医院诊断如图,口服脱敏药及使用外用药后病情好转,但未痊愈,期间手洗衣物接触洗衣液,症状突然加剧。近日到其他医院检查,真菌检查呈阴性。医生怀疑银屑病,现外用卡泊三醇、丙酸氟替卡松,口服中成药,辅以光疗至今三天,但起效甚微。 请问医生此为何种疾病?应采取何种治疗方案?

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2019年10月30日
您好,根据您的描述和图片,这个首先考虑手癣,是真菌感染引起的,跟接触宠物有关系。如果方便的话,可以再次到医院皮肤科查一下真菌以确诊,当然这个检查有一定的假阴性率,有可能查不出来。
其次考虑湿疹,最后再考虑掌跖脓疱病。这两个的话一般是两个手应该都有。
治疗方面:
抗真菌药可以外用复方酮康唑乳膏,每天一次,涂的范围尽量大一点儿,坚持涂4周,疗程一定要够,不能提前好了就停药,疗程够了才可以防止复发。
因为面积大,也可以同时口服伊曲康唑胶囊,每天两次,饭后即刻吃,每次一粒,疗程也是4周。

生活方面:
避免瘙抓刺激,洗完手彻底擦干,尽量保持干燥,后面避免密切接触宠物。可以经常涂抹尿素乳膏等进行保湿。
大概一个月后可以再复诊一下。
2019年10月30日
第2次提问
谢谢张医生,治疗期间饮食是否有需要注意的?(控糖?海鲜?鱼?鸡蛋?) 另,若按真菌感染治疗一个月后仍未好转,届时检查时,应着重做哪些检查项目方便确诊? 现在辅以治疗的光疗还需要继续执行吗?
2019年10月30日
不客气。

治疗期间饮食是否有需要注意的?(控糖?海鲜?鱼?鸡蛋?)
海鲜,芒果等容易引起过敏的食物可以少吃一点儿。

另,若按真菌感染治疗一个月后仍未好转,届时检查时,应着重做哪些检查项目方便确诊?
到时候最好让我看看再说,有必要的话可能需要皮肤活检,也就是切一小块皮肤进行显微镜检查。

现在辅以治疗的光疗还需要继续执行吗?
光疗有一定的辅助作用,但不是最主要的,看方便程度,如果方便可以做,不方便可以不做了。
2019年10月30日
第3次提问
再次感谢,那最近一次的治疗方案我暂时停用,先以真菌感染方案治疗,等一月后我再咨询您复查。 感谢!
2019年10月30日
好的,这个情况是需要耐心一些的,不管哪一种情况治疗都需要一定时间的。

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