2018年12月06日
第1次提问
医生您好, 患者:32岁,男 最近体检发现甲状腺结节,甲状腺功能正常(图3) 昨天做了B超,结果是4A类,同时做了PET CT显示凉结节。医生建议去做造影。 请问图1图2能看到什么结果吗?需要哪些进一步检查? 还有,做了甲状腺pet ct 要和宝宝隔离多久呀? 谢谢医生!

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2018年12月06日
您好,感谢您的信任和提问,从超声结果来看,结节为4a,有20-80%的概率可能性为恶性的;目前,常规二维超声主要通过以下几点来鉴别结节的良恶性。①结节个数:良性结节多呈双侧弥漫性分布,恶性结节多为单侧单发,偶有多发;②结节形态:良性多规则,恶性多不规则;③结节纵横比:良性多<1,恶性多>1;④结节包膜:良性多有包膜,恶性多无包膜;⑤结节回声:良性结节中的甲状腺腺瘤多呈高回声,结节性甲状腺肿呈不均匀混合回声,而恶性结节多呈不均匀低回声;⑥结节后方回声:良性无明显变化,恶性多衰减;⑦结节边缘:良性边缘光滑清晰,多有声晕,恶性因其浸润生长多无声晕或声晕不完整;⑧钙化:良性少见,恶性多见。钙化有许多类型,Weber等认为,只有沙砾样的细钙化灶为恶性的特异性变化,而粗钙化灶的恶性特征不明显。因此从您目前的超声结果来看,良性的可能性较大。
图一的甲状腺ect显示冷结节,只能说明结节是无功能性的。而绝大多数的甲状腺结节也是无功能性的。建议ect后隔离一月左右。
超声造影技术是指注射造影剂进入血流,使微泡在声场中产生散射及共振,增加血流回波信号强度,实现显像增强的高新技术。它不仅能使甲状腺结节大血管成像强化,还能使传统超声难以观察到的微小血管显像,且其实时成像能力还能动态观察甲状腺结节内的血管灌注情况。因此超声造影对甲状腺结节的良恶性鉴别有重要意义,造影强度为高增强提示结节为良性,非高增强则提示为恶性。
不过上述检查都不能完全明确良恶性,对于可疑结节可能还需要进一步穿刺取病理来明确。
希望我的回答对您有所帮助,祝好。
第2次提问
请问ect是否对判断没有什么意义?和宝宝隔离要隔离多少距离呀?多久后能备孕呢?谢谢!
2018年12月06日
您好,ect对于判断结节是否有功能具有重要意义,对于甲状腺结节的类型及良恶性有作用。大部分甲状腺恶性肿瘤的131碘摄取率降低,同位素扫描(ECT)的结果为“冷结节”。但“冷结节”并不是恶性肿瘤的同义语,“冷”仅仅意味着摄碘能力明显降低。结节摄碘能力降低的原因很多,比如甲状腺囊肿,囊性结节中充满囊液,腺上皮细胞极少,ECT自然会表现为“冷结节”。

另外同位素扫描还可以观察到胸骨后甲状腺肿和异位甲状腺的位置、追踪甲状腺癌的转移灶、判断甲状腺癌复发情况、鉴别颈部肿块是否来源于甲状腺,或与甲状腺的位置关系,对甲状腺结节的诊断有一定的辅助作用。

ECT做完以后一般来说对周围人影响不大,只要不抱小孩,不贴近颈部即可。另外一般ECT做完建议半年以后再准备怀孕,祝好。

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