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贾睿博副主任医师

内分泌科 西安市人民医院

患者评价

满意度

非常满意，想给医生发锦旗

评价内容

非常耐心，详细！

2019年10月29日
第1次提问
贾医生好！根据您的提示，周日早上去医院做了相应检查，现在结果出来了，情况如下:空腹，口服75克葡萄糖后1小时，两小时分别测量三次，葡萄糖:2.56/3.67/2.95，INS:29.87/>2089.5/1988,C肽:0.17/4.02/2.68。另外，我回忆起2月20和10月14早上发作的两次，前一天和当天早上肚子都有微微疼。还有，我在去年末曾经发生过两三次短暂性的失忆，类似喝醉酒的人，晕乎乎的，不怎么说话，不怎么记得当时发生的事情。现在看来，不知和低血糖有无关系？最后补充一点，我翻看去年9月13入院后检查结果，在9月14日早上八点多空腹抽血时，血糖只有2.59。不知您对我目前的情况有何看法和建议？谢谢！

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贾睿博 医生
您好，非常感谢您的信任和提问！问题已收到！抱歉，由于今天值班，现在有工作要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情会尽快为您详细解答（约3小时内回复）。您不用追问，避免浪费咨询机会。感谢您的理解！
2019年10月29日
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贾睿博 医生
非常抱歉，让您久等了。今天值班，比较忙。化验结果已仔细看过。

糖耐量及胰岛素、C肽释放水平来看，血糖明显偏低，但低血糖同时胰岛素分泌水平是明显增高的。计算胰岛素释放指数也是大于0.4，要考虑胰岛素瘤可能。建议做胰腺增强CT或核磁。另一方面评估升糖激素，建议化验甲功、皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）。您乙肝病史长，甲胎蛋白升高，建议做肝脏CT，化验肝功、乙肝病毒DNA定量评估。您既往手术改变了胃肠通道，但整体血糖均低，胰岛β细胞瘤不能除外的。目前的病情比较复杂，建议您最好可以在当地比较好的医院内分泌科住院系统检查评估。

您之前的症状与低血糖是有关系的。
2019年10月29日
第2次提问
您好！这么晚了还追问，抱歉。九月末做了胸腹加强CT，胰脏和肝脏都没有说问题。周六做了肝功和转氨酶，都没有问题。
2019年10月29日
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贾睿博 医生
胰岛β细胞瘤胰腺增强CT也不一定可以发现。您空腹及进餐后血糖均很低，胰岛素分泌高水平，用手术改变胃肠通道滋养性低血糖也不好解释，胰岛素瘤不能除外。肝脏CT无肝硬化，那么建议检查升糖激素：生长激素、皮质醇、甲功、胰高血糖素。
2019年10月30日
第3次提问
您好！我还有一个问题，就是我的胰岛素高而C肽低。因这两天科普了一下，大概知道产生一个胰岛素的同时会产生一个C肽。不知道这大约有哪几种可能导致的？
2019年10月30日
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贾睿博 医生
在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，也就是说产生一个胰岛素就会相应产生一个C肽。您检查结果是不匹配的，胰岛素分泌水平明显增高，低血糖情况下，C肽也是有分泌峰值，胰岛素瘤仍需要排除。胰岛素分泌异常高，是否存在自身胰岛素抗体干扰测定结果也需要排除。可以抽血化验胰岛素抗体。

您的情况已经属于内分泌疑难病了，建议在当地最好的内分泌专科住院检查评估。皮质醇、促肾上腺皮质激素、生长激素、甲功、胰高血糖素等需要检查。另外建议带动态血糖监测，了解全天血糖情况。糖耐量及胰岛素、C肽仅空腹、1小时、2小时三个点不足以了解血糖及胰岛素分泌变化曲线全貌。

再次感谢您的信任，希望我的解答可以帮助到您。祝您健康！

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