张仲卫

张仲卫 主治医师

天津市南开医院 胸外科

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患者

2019-10-28 16:24:48

2018年9月确诊为肠癌转肝并淋巴结转移,9月做了一次介入,10月做了一次介入。之后做了5次化疗,2019年6月做的伽马刀。现在症状是说话不能发声,喝水会呛,吃东西回流吐掉。她本人有糖尿病,肝硬化脾大。现在已经不能独自站立行走,有时会呼吸不畅。最近一次抽血血小板22。这种情况下可以做食道支架吗?一般做食道支架需要满足哪些条件?

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张仲卫

张仲卫

2019-10-28 16:53:53

您好,通过您的资料,我没有看到有食管狭窄的证据啊,患者吃东西呛应该是声带麻痹引起的,恶心呕吐可能跟肝硬化,肿瘤晚期有关系,CT提示有纵隔淋巴瘤转移,但没有说有没有对食管造成压迫,建议做上消化道造影和胃镜检查来确定是不是存在食管狭窄。如果不是食管狭窄引起的吃东西不好做支架没有意义。如果有食管狭窄需要做食管支架需要把血小板提升至正常,把营养状况改善一些,比如纠正低蛋白血症等等。建议您在病人病情允许的情况下完善消化道造影或者胃镜来明确。希望能帮到您。

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患者

2019-10-28 18:00:04

做完伽马刀以后,身体比较虚弱,没有再做任何针对肿瘤的治疗。她吃东西回流不是因为恶心呕吐,运气好的话吃东西过会儿吐出来,大部分时间是刚吃完一口就吐。喝水呛,然后水果汤汤水水的都不能吃,现在相当于完全都不能吃,渴了只能漱漱口,含冰块。最近天天挂人血白蛋白,血小板的话之前打了10针左右的白介素11,又输了一袋血小板,才从20升到22。因为不能进食,又是晚期,现在身体是一天不如一天,天天输液。她本人想做支架这样至少能喝水进食,但是她本人身体太过虚弱,一点劲都没有,基本都是卧床,坐起来挪动之类的都是靠人帮忙,时有呼吸不畅的情况发生所以我想咨询下做食管支架需要身体满足哪些条件,她本人能否做这个手术,怕她来回折腾身体吃不消。

张仲卫

张仲卫

2019-10-28 18:03:36

首先目前不能明确有没有食管狭窄,建议先明确有没有食管狭窄再说下一步,可以下胃管试试啊,从胃管打吃的先把体质改善一下,血小板这么低肯定做不了食管支架,出血风险太高

张仲卫

张仲卫

2019-10-28 18:07:38

体质太弱了,麻醉风险也比较好,如果需要做,也建议先支持治疗再说。

张仲卫

张仲卫

2019-10-28 18:08:58

改善营养的方式很多,下胃管行肠内营养支持,结合静脉营养支持