胰腺脓肿治疗方法包括内科治疗,穿刺治疗以及外科手术治疗,多半情况下,单用内科支持和抗生素治疗是不够的,因为可能导致脓肿溃破及败血症。
1.内科治疗
内科治疗是胰腺脓肿治疗的基础,积极的抗感染治疗可预防菌血症和脓肿并发症的发生,当外科手术后及经皮穿刺引流,亦需要积极的抗感染治疗,根据病原菌体外培养,针对感染的
细菌,合理选择有效抗生素。应用能够透过血胰屏障的抗生素。如不能确定感染菌,一般是多种抗生素的联合应用。其次应用强效胰酶抑制剂,尽可能给予全身支持治疗,补充蛋白、脂肪、糖、维生素、电解质等。
2.经皮穿刺引流
在超声或CT引导下经皮穿刺脓肿,再放置导管引流,可作为胰脓肿的初期或单个脓肿积聚的治疗。但经皮放置的导管较细,很难将坏死物碎屑和稠厚的脓液引流出来,常常需要放置多根引流导管。引流成功率9%~15%,故不能代替手术引流。
3.手术治疗
胰腺脓肿治疗愈早,效果愈好。查出所有脓肿并进行彻底引流,是治疗成功的先决条件。术后脓肿持续存在和复发的主要原因往往是引流不畅。手术治疗的效果在很大程度上取决于诊断是否及时。