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2017年03月04日
第1次提问
麻医生您好,请问胰腺脓肿一般怎样治疗呢?什么情况下需要手术?手术前后有什么注意事项吗?手术会有什么风险吗?治疗后能完全恢复吗?容易复发吗?
2017年03月04日
胰腺脓肿治疗方法包括内科治疗,穿刺治疗以及外科手术治疗,多半情况下,单用内科支持和抗生素治疗是不够的,因为可能导致脓肿溃破及败血症。

1.内科治疗
内科治疗是胰腺脓肿治疗的基础,积极的抗感染治疗可预防菌血症和脓肿并发症的发生,当外科手术后及经皮穿刺引流,亦需要积极的抗感染治疗,根据病原菌体外培养,针对感染的细菌,合理选择有效抗生素。应用能够透过血胰屏障的抗生素。如不能确定感染菌,一般是多种抗生素的联合应用。其次应用强效胰酶抑制剂,尽可能给予全身支持治疗,补充蛋白、脂肪、糖、维生素、电解质等。

2.经皮穿刺引流
在超声或CT引导下经皮穿刺脓肿,再放置导管引流,可作为胰脓肿的初期或单个脓肿积聚的治疗。但经皮放置的导管较细,很难将坏死物碎屑和稠厚的脓液引流出来,常常需要放置多根引流导管。引流成功率9%~15%,故不能代替手术引流。

3.手术治疗
胰腺脓肿治疗愈早,效果愈好。查出所有脓肿并进行彻底引流,是治疗成功的先决条件。术后脓肿持续存在和复发的主要原因往往是引流不畅。手术治疗的效果在很大程度上取决于诊断是否及时。
2017年03月04日
胰腺脓肿的预后取决于诊断与治疗的时间早晚,如果诊断延迟,病死率往往明显增加。死亡原因常常是坏死部分引起的脓毒血症,其次尚取决于病因和合并疾病。成功的手术或穿刺引流及必要时再次引流,以求彻底,加上积极的抗感染和支持治疗,一般能治愈胰腺脓肿。若脓肿侵袭邻近脏器,则可引起肠瘘和出血。

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小***瑰
博士您好,本人男,24岁,公务员,警察,平时熬夜多。
这几年胆红素三项一直都偏高,但是只高出参考值一点,所以也没去管过。
近期体检,发现:
1.胆红素三项依然偏高
2.尿胆原阳性
3.肝回声密
4.肝硬度8.1
个人没有乙肝、丙肝,乙肝抗体尚在,平时很少喝酒,喝也只喝一点啤酒,不抽烟,但是爱熬夜。身高176,体重143,身材匀称。
家族史:母亲、外婆乙肝,舅舅肝癌。
我的疑问:
1.目前我的情况是否属于慢性肝炎或者肝纤维化?
2.需要进一步做哪些检查?
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咨询了很多医生,大部分的回答都是目前无需治疗。我知道目前的情况属于亚健康,没有达到临床上需要治疗的程度,但是如果一直下去,恐怕到了治疗的地步,就为时已晚。
恳请博士给我一个答案,我会遵循您的建议认真贯彻落实,您的建议可能会关乎到我的人生轨迹,敬上!
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d***6
麻医生下午好。
刚做了一个肝胆胰彩超,显示有几处异常。特别是有胆囊息肉。彩超二维码影像已上传。同时附生化异常:谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高的报告单,不知是否有影响。
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無***S
你好大夫,近期单位体检,检查报告说我肝不好,总胆汁酸13,有可能是肝炎或者是肝癌,我很害怕,我两三年前在医科大学二院检查过肝功和腹部彩超,说我是慢性胆囊炎和有点脂肪肝,大夫说没什么大事,我也没有哪里不舒服,去年和前年的单位体检没有什么异常,今年检查就出现问题了,还有就是去年夏天肺不舒服去拍ct说我肝有钙化灶,之后我就服用斯维诗护肝片和,男士多维,大夫我的病严重么?我的同事也有升高的不过没我这么高他是10.3我是13了。
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阿***凯
前几天做静脉曲张手术 术前彩超看到胆囊有病 麻烦您给看一下化验单 这种情况应该怎么治疗 您能介绍一下相关类似病情 以及怎么治疗吗。我爸爸现在着急的吃不下饭

肾功能 肝功能 都还没查 打算等这边手术拆线后再去检查
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孙***d
病患:58岁 女
症状:10月14日晚8点多右腹疼痛,B超显示胆囊炎、胆囊多发结石、胆囊内胆泥淤积等,血常规检查超敏C反应蛋白32.1,标准值应该小于8,脂肪酶LPS值591,标准值为23-300。
既往病史:做过阑尾切除
治疗:当晚打了镇定剂,输液,解痉止疼
这两天不疼了,咨询是否要做手术?
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