2019年10月28日
第1次提问
您好欧医生,本周医院抽血检查血丙氨酸和天冬氨酸两个值比较高,后来测了乙肝和丙肝,乙肝里面乙型肝炎表面抗体值较高,这个要不要紧,是表示我有乙肝吗?医院配了这两个药,可以吗?吃了药有没有什么忌口比如荤菜,牛奶酸奶能不能吃?我年纪27,男性,身高175,平时饮食规律,不喝酒不抽烟,就上周喝了一杯啤酒,最近人感到疲劳,想睡觉,之前有口腔溃疡和颈椎病,吃了近2个月的药?值较高是不是和这个有关系,药物刚停了5天左右

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2019年10月28日
你好,我已收到你的提问。接下去我详细回复你,请你稍等。你先不要回复我,因为你总共只能问三次,不要浪费了。
2019年10月28日
你好,看了你上传的资料,乙肝五项检查结果乙肝表面抗体阳性,其他都是阴性,这个是正常的,没有乙肝。丙肝抗体阴性,说明也没有丙肝。
主要问题是丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高,这个提示肝脏受损害。

导致肝脏损害的原因有很多,比如各种病毒性肝炎(甲乙丙丁戊EB病毒巨细胞病毒)、脂肪肝、药物性肝损害、自身免疫性肝炎、饮酒、剧烈运动、劳累、熬夜、全身性疾病的影响等。

目前还不清楚具体是什么原因导致的你的肝脏损害。需要进一步检查甲肝抗体,戊肝抗体,EB病毒抗体,巨细胞病毒抗体,肝胆脾彩超,自身抗体等检查。

你吃了两个月的药,具体是什么药?说明书有没有写有肝脏方面不良反应?药物性肝损害也是有可能的。

你拍的照片两个药是护肝药物,只要你没有严重的高血压病,那么就是可以用的。使用期间只要不吃油腻食物,不饮酒就可以,没有特别忌口。


2019年10月28日
第2次提问
上个礼拜做了体检,Eb做了是阴性,肝胆脾胰也没有什么问题,甲肝抗体和戊肝抗体,巨细胞病毒不知道报告里面有没有,之前吃的人工牛黄甲硝唑,颈痛颗粒,洛索洛芬钠分散片,盐酸氨基葡萄糖片,维生素B2,这些药吃了将近2个月,甘油三酯有点偏高,但人不胖,没有脂肪肝,不知道为什么那两项指标比较高

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2019年10月28日

你好,看了你补充的资料,肝胆脾B超未见明显异常。谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。谷丙转氨酶就是丙氨酸氨基转移酶,谷草转氨酶就是天冬氨酸氨基转移酶,只是不同的叫法。说明这两个指标上次体检的时候就已经出现异常了。

EB病毒阴性,没有看到巨细胞病毒,甲肝病毒,戊肝病毒的检查结果,可能是没有查这么全面,也没看到自身抗体的检查结果。这几个检查还是有必要去检查的。

我查了洛索洛芬钠片钠的说明说,明确写了可能导致肝功能转氨酶升高。我也查了颈痛颗粒的说明书,里面含有延胡索等成分,少数人服用后可能会出现肝脏损害。而且你是服用了近2个月,药物引起肝功能损害的可能性是存在的。药物性肝损害确诊是需要做肝穿刺活检的。

所以对你的建议是,尽量不要应用损害肝脏的药物,然后一边护肝治疗,一边完善巨细胞病毒,甲肝病毒,戊肝病毒,自身抗体等检查,看能否查清楚病因。你的肝功能明显异常,建议最好能住院检查和治疗。

肝穿刺活检因为是有一定的创伤的,这个检查一般是其他检查无法确诊病因的时候再去做。

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小***n
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一***B
症状及患病时长:乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高

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需要解答的问题:
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拔***Z
欧医生,新年快乐。
咨询您下抗病毒意见和用药选择。
家族情况:母亲母婴传播我,没听说家族肝硬化肝癌史,母亲去年查未经干预自然转阴,小我两岁的妹妹(1.6米,230斤),转氨酶不正常,已抗病毒。
前两天去三甲医院做了检查。
如图所示。
每年体检转氨酶都正常,胆红素有时不正常。病毒量七次方,肝回声稍粗,体检连续脾大两年多。
大夫建议抗病毒治疗了,并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高,担心降不下来,我23年12.26表面抗原才8500(县医院检查),两个月变化很大。
大夫根据我脾大的情况,他肯定我有段时间转氨酶是不正常的,但的确是我每年体检转氨酶都正常。
原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查,大夫说做个B超一样能看。
解惑
1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的,这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗?
2.表面抗原两个月变化这么大正常吗?
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j***e
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需要解答的问题:(既往史)4月份有向您咨询过,服用非诺贝特片期间谷氨酰转肽酶升高,7月20日复诊甘油三酯血症和主治医生沟通过换回阿昔莫司胶囊,今天复查谷氨酰转肽酶还是偏高,但比起上一次指标有所下降。目前有个比较矛盾的问题,服用非诺贝特片降脂效果好但对肝功能指标影响大,服用阿昔莫司胶囊降脂效果有限但对肝功能影响相对小一些。请问医生我这种情况是否需要配合服用保肝药物?
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d***3
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