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老年人,尤其是绝经后的老年女性很多人合并绝经后骨质疏松,在摔伤的时候很容易合并骨折。
根据您在问题中提供的情况,小腿和腰经常感觉无力和酸痛,长时间下地行走的时候疼痛感较明显,因此我要考虑由腰椎骨折的可能性,因此建议老太太去拍一个腰椎的正侧位x线片,看一看腰椎的骨性结构是否有所改变。另外还可以考虑为老人家查一下骨密度。
如果平片提示存在着脊柱压缩骨折,并且受伤时间已经超过了两周的话可以考虑继续保守治疗:在平时的时候要减少活动,尤其是要减少下地的活动更不建议弯腰搬动重物等等。因为在椎体压缩骨折后有可能使得椎体后方的几岁受到压迫。
从您描述的情况看,老太太目前能正常的下地行走,应该是没有脊髓的压迫的,但是如果在骨折不稳定的情况下继续下地行走,或者是负重比较明显的情况下,有可能会加重骨折的移位,那么腰椎后方的脊髓就会处于危险的境地。
您在问题中提到,是否可以使用针灸的方法来缓解疼痛,我的建议是在做完腰椎x线检查之后再来决定是否可以使用针灸治疗。如果没有发现明显的椎体压缩骨折的话,可以考虑用针灸来缓解局部软组织扭伤而造成的腰背部疼痛。并且可以在平时配合热敷理疗的方式来促进局部软组织的修复,减轻疼痛。
建议老人家做骨密度检查的目的是考虑到老太太可能会合并骨质疏松。
老年女性绝经后骨质疏松现在非常普遍。这种疾病的诊断主要依赖于双能x线检查:检查所测得的T值低于2.5个标准差,即可认为是骨质疏松。
对于骨质疏松的治疗是个全方位的治疗,并不是我们大多数人所认为的单纯补充钙剂就可以了。
骨质疏松的治疗,不仅要补充钙剂,还要口服阿尔法骨化醇,肌肉注射降钙素。同时根据血钙的水平,来决定是否使用磷酸盐。
具体用药如下:
口服碳酸钙d3,300毫克,一天一次;
口服阿尔法骨化醇0.25微克,一天一次;
肌肉注射依降钙素20个单位,一周1到2次;
若没有明显的血钙水平降低,可以考虑补充磷酸盐,方式有两种口服的,或者是静脉注射的,后者相对来说更方便一些。如果选用口服的话,可以考虑口服阿仑膦酸钠,70毫克,每周一次。要注意的是,这个药对胃的刺激比较大,所以需要每天早晨,起床后用一满温开水将药送服,然后半个小时内不能平卧。
如果觉得口服阿仑膦酸钠比较麻烦的话,可以考虑静脉注射,唑来膦酸。用法:成人每次 5 mg(1 支),用 100 ml 0.9% 氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,滴注时间应不少于 30 分钟。需要注意的是,有些人静脉注射这个药物之后,会出现类似于感冒样的症状,会出现体温升高,高热,这个时候对症处理就行了,不必太担心,很快就好了。 平时的时候还要建议多晒太阳,促进活性维生素d吸收。
另外,还需要注意的是,一定要防止老年人跌倒,老年人骨质疏松患者出现伴有跌倒的话,就有可能导致骨折。
希望可以帮助到您。