乔木

乔木 副主任医师

秦皇岛市第一医院 新生儿科

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患者

2018-11-29 15:58:35

男,3天
症状时长:一周以内
症状描述:新生儿现在出生四天,27号因黄疸值高和白细胞计数高入院,蓝光和打消炎针,足月出生40周+3天出生的。
采取过的治疗措施:一张29号的单子,别的都是28号的

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患者

2018-11-29 16:00:38

可以出院吗?白细胞计数14.3要紧吗?

乔木

乔木

2018-11-29 16:05:07

家长您好,感谢您的信任,宝宝情况已收到。先跟您回馈一下,宝贝目前的胆红素数值仍有增高,这种情况下今天出院后回家会导致黄疸反复,部分宝宝可能还需要再次入院光疗治疗,如果家长能够坚持,最好能再住院治疗2天,在宝宝平稳的度过黄疸高峰期后再回家比较安全,下面乔医生就宝宝的化验单为家长进行一下深度的解读,乔医生接下来需要花费些时间组织语言,尽可能给您一个详尽的回答,请您耐心等待,谢谢您的理解。

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患者

2018-11-29 16:10:14

可以回家观察吗?根据这些单据

乔木

乔木

2018-11-29 16:25:40

家长您好,宝宝住院,您担心又焦虑的心情乔医生非常的理解。

1.宝宝是40周+3出生,生后因为黄疸高,白细胞增高住院治疗。

从宝宝现有的化验检查分析:

①.宝宝目前经过治疗白细胞14.3,这个数值在新生儿阶段并不是特别的高,不是很要紧,家长不用担心,说明宝宝目前的炎症基本上通过消炎治疗已经控制。

②.乔医生查看宝宝今天的血常规报告单,发现宝宝的血红蛋白数值高达223,宝宝血红蛋白明显增高,可以诊断新生儿红细胞增多症,这种情况通常多见于宝宝在妈妈肚子里面缺氧或者妈妈在怀孕末期血糖增高或者存在感染的情况。红细胞增多症的宝宝往往生后由于这些增多的红细胞破坏会引起胆红素增高,会导致这类宝宝的黄疸比较严重,而且持续的时间比较长。

③.宝宝其他的化验检查都没有发现太大的问题。

2.家长想知道宝宝可不可以回家观察?

根据乔医生的临床工作经验,宝宝目前的黄疸高峰期还没有渡过,这类宝宝往往停掉光疗照射治疗回家后会容易出现黄疸的反弹,个别宝宝甚至黄疸程度超过入院水平。

宝宝回家后我们对于宝宝黄疸的干预并没有特别好的办法,所以说目前阶段如果家长还能够再坚持的话,乔医生建议家长最好能再坚持两天,待宝宝稳定的度过黄疸高峰期后再回家比较安全,而且不用担心黄疸反复的问题。目前停掉蓝光回家观察,非常的不安全。

3.何时回家?回家后如何护理?

宝宝目前生后第4天,宝宝的黄疸一般在生后5-7天数值最高,家长最好能够等到黄疸高峰期度过以后,家长再接宝宝回家比较安全。

即便此时宝宝回家有可能皮肤黄染也还不能完全消退,回家后我们就没有像蓝光照射治疗这么立竿见影的治疗方法给宝宝退黄疸了,只能能采取的措施就是尽量给宝宝多喂奶黄疸代谢。

具体方法:

①宝宝回家后如果妈妈母乳不够,可以短时间添加配方奶粉,根据宝宝的耐受程度每次60ml,给予混合喂养,黄疸时胆红素主要是通过尿和便排泄的,只有多吃多排,才能够减轻胆红素的肠肝循环,加速胆红素的代谢。

②宝宝回家以后,家长可以给宝宝口服益生菌制剂,比如妈咪爱,一次1/2袋,一天2次,混在奶中或用温水奶后冲服补充肠道正常益生菌,既可以帮助宝宝肠道消化吸收,也可以加速胆红素代谢。益生菌制剂对新生儿宝宝是非常安全的,家长可以放心给宝宝服用,不会对宝宝造成损害。

③另外家长可以在天气比较好的时候,给宝宝隔着玻璃进行日光浴,自然光线照射也可以起到退黄疸的作用。但在这个过程中需要注意给宝宝的眼睛予以遮盖,防止光线太强烈,刺伤宝宝的眼睛,另外在照射的时候还需要注意温度不要太高,防止宝宝起热痱疹。宝宝的肚子和脚丫要给予保护,防止宝宝受凉引起腹泻。

④家长还可以在宝宝洗澡之后、午睡或晚上睡觉前状态较好时时候给宝宝进行抚触按摩,促进宝宝的肠道消化,加强胆红素的排泻。每天 2 次,每次10- 15分钟。抚触前需要温暖双手,倒一些婴儿润肤油或抚触油于掌心,双手涂匀,轻轻在婴儿肌肤上滑动。注意手掌不要离开婴儿的皮肤,力度适宜,抚触开始时动作要轻,然后逐渐增加压力,每个动作 3~5 次。抚触时要和宝宝进行眼神交流、亲切的语言话语、让宝宝始终处于愉悦的状态,不要强迫宝宝处于固定的姿势,如果宝宝哭闹或不舒服,随时可以停止。

在家护理过程中也建议家长动态监测宝宝的经皮胆红素直到宝宝皮肤黄染消退。

以上就是乔医生为家长分析的宝宝目前情况和回家护理办法,希望能够对您有帮助,希望小宝贝能够健康的成长,情况随时保持联络。