一结肠癌病因
结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者,结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病
二结直肠癌的预防和筛查要“因人而异”,针对不同的人群,选择不同的筛查方案。结直肠癌的风险程度可分为一般风险、较高风险和遗传性高风险。
1一般风险:年龄超过50岁,患结直肠癌的风险就比年轻人要高,但这只是年龄带来的一般风险。
较高风险:如果曾经患有结直肠腺瘤、炎性肠病,或者是有结直肠癌的家族史,患病风险就比普通人升高了。
遗传性高风险:如果有息肉综合征的病史,以及家族中有多位肠癌或其他恶性肿瘤的患者,就可能存在遗传高风险因素。
2不同风险的结肠癌如何筛查
一般风险筛查
首先,针对一般风险的人群,直肠指检是最方便的筛查方式。我国直肠癌75%以上为低位直肠癌,能在直肠指诊时触及。因此超过50岁进行体检时,应该常规进行直肠指诊。如果已经有便血、大便习惯改变,大便变形等等危险信号时,更应该进行直肠指诊。另外一项非常方便的化验就是便常规化验,有时化验单会提示大便隐血试验阳性,这就是一个危险信号。但未能及时进一步检查,结果延误诊断,错过了宝贵的治疗时机。一般人在40-50岁时,结肠癌、直肠癌发病率开始明显上升,大约75%的大肠癌发生于这些一般风险人群中。对这些一般风险人群,应从50岁开始,每年行大便潜血检查,连续3次,无症状阳性者的癌肿发现率在1%以上。如任何一次标本阳性,则行结肠镜检查。另外也可采用每10年进行一次全结肠镜检查。
较高风险筛查
如父母、兄弟姐妹和子女中有一人患结直肠癌,则本人患该病的危险性增加,应于40岁时开始行结肠镜、粪便潜血或二者兼施的标准筛查。曾行大肠癌根治术者,发生复发性癌或新癌的危险性增加。术后要动态观察血液肿瘤标志物并及时进行结肠镜检查。如果行大肠癌切除术前未进行彻底检查,则推荐术后1年内行结肠镜检查。腺瘤性息肉癌变率与息肉的大小相关。息肉愈大,癌变机会愈多。初次检查发现腺瘤,一律电切活检,证实为腺瘤者,3年后应随访进行结肠镜检查。如第一次随访检查显示正常或发现单个小型管型腺瘤,则下次随访检查可延至5年之后;相反,如息肉体积大,数目多,则检查的间隔时间应缩短。溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的危险性增加。这种危险于患病后8年开始,以后持续稳定增加。对全结肠炎患者应于患病8年后,左结肠炎患者于患病15年后,每1-2年进行一次结肠镜检查。
遗传性高风险筛查
家族性腺瘤性息肉病是由结肠腺瘤性息肉病(APC)基因的先天或获得性缺陷所致,为常染色体显性遗传病。该基因的突变多发生在20-30岁时,可导致结肠发生成百上千个腺瘤。40岁以后,携此基因者几乎100%发生癌变。对于这种家系成员,应接受遗传学咨询,并从青少年时期即进行定期的结肠镜检查。遗传性非息肉病性结直肠癌,又称林奇综合征,是一种在同一家族中有多个患结肠癌、直肠癌及林奇相关肿瘤(如结直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌、小肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输尿管和肾盂癌、脑癌等)的常染色体显性遗传病。凡疑及该病的个体,应从20-30岁开始每1-2年,40岁以后每年进行一次结肠镜检查。目前诊断是否患有遗传性结直肠癌的常用手段为基因检测。通过基因检测可以确定是否存在致病性的基因突变进而确定
癌症是否具有遗传性。只有通过基因检测确定是否具有与患病父母相同的基因突变,从而决定其子女是否采取积极的预防措施。
三如果家族仅姥姥曾有相关病史,相对遗传风险较低您先不用担心,建议完善检查。
希望我的回答能帮助您