2019年10月27日
第1次提问
女,54岁,一遇到凉或劳累后,就感觉有屎,屁眼发胀,但是拉不出来,平时大便也比较黏
2019年10月27日
您好,非常抱歉让您就久了。根据您提供的资料53岁女,肛门肿胀感里急后重感,大便较黏。目前考虑直肠刺激症的表现,具体原因,需完善检查。建议肛肠科就诊排除肛周疾病,必要时行肠镜盆腔彩超等检查。需询问有无腹痛、腹泻,有无发热 ,例假情况(还有没有,有的话正常不正常),有无大便带血带脓
分析病情和建议如下
一直肠刺激征的三大症状,第一厚重感。当直肠有刺激的时候,就会老是有便意的感觉,但是去蹲又拉不出什么东西。上厕所的次数增加,但是可能中间有好几次又没有排便,这就是里里急后重感。第二点,大便次数增多,因为直肠有刺激时等有一点大便或者刺激想去上厕所,所以这时候排便的次数就会增多。第三点有下坠感,因为肛门感觉非常灵敏,组织处于水肿的状态就会有这种肛门的下坠感觉。
二常见原因
1直肠炎2急性的肠炎3胃肠功能的紊乱4肛门疾病,如痔疮,裂肛,肛周脓肿,直肠息肉,直肠肿瘤等疾病,均可以导致肛门刺激症状,针对不同的疾病采取相应的措施
三建议肛肠科就诊行肛诊检查必要时行肠镜检查。您大便还黏,为排除有无肠道炎症等疾病,要是做个肠镜更放心。有时盆腔积液等情况也有立即后重感,必要时完善盆腔彩超等检查。
四希望我的回答能帮到您,祝您早日康复
2019年10月27日
第2次提问
我姥姥曾经肠癌去世,这个不会有遗传吧?
2019年10月27日
一结肠癌病因
结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者,结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病
二结直肠癌的预防和筛查要“因人而异”,针对不同的人群,选择不同的筛查方案。结直肠癌的风险程度可分为一般风险、较高风险和遗传性高风险。
1一般风险:年龄超过50岁,患结直肠癌的风险就比年轻人要高,但这只是年龄带来的一般风险。
较高风险:如果曾经患有结直肠腺瘤、炎性肠病,或者是有结直肠癌的家族史,患病风险就比普通人升高了。
遗传性高风险:如果有息肉综合征的病史,以及家族中有多位肠癌或其他恶性肿瘤的患者,就可能存在遗传高风险因素。
2不同风险的结肠癌如何筛查
一般风险筛查
首先,针对一般风险的人群,直肠指检是最方便的筛查方式。我国直肠癌75%以上为低位直肠癌,能在直肠指诊时触及。因此超过50岁进行体检时,应该常规进行直肠指诊。如果已经有便血、大便习惯改变,大便变形等等危险信号时,更应该进行直肠指诊。另外一项非常方便的化验就是便常规化验,有时化验单会提示大便隐血试验阳性,这就是一个危险信号。但未能及时进一步检查,结果延误诊断,错过了宝贵的治疗时机。一般人在40-50岁时,结肠癌、直肠癌发病率开始明显上升,大约75%的大肠癌发生于这些一般风险人群中。对这些一般风险人群,应从50岁开始,每年行大便潜血检查,连续3次,无症状阳性者的癌肿发现率在1%以上。如任何一次标本阳性,则行结肠镜检查。另外也可采用每10年进行一次全结肠镜检查。
较高风险筛查
如父母、兄弟姐妹和子女中有一人患结直肠癌,则本人患该病的危险性增加,应于40岁时开始行结肠镜、粪便潜血或二者兼施的标准筛查。曾行大肠癌根治术者,发生复发性癌或新癌的危险性增加。术后要动态观察血液肿瘤标志物并及时进行结肠镜检查。如果行大肠癌切除术前未进行彻底检查,则推荐术后1年内行结肠镜检查。腺瘤性息肉癌变率与息肉的大小相关。息肉愈大,癌变机会愈多。初次检查发现腺瘤,一律电切活检,证实为腺瘤者,3年后应随访进行结肠镜检查。如第一次随访检查显示正常或发现单个小型管型腺瘤,则下次随访检查可延至5年之后;相反,如息肉体积大,数目多,则检查的间隔时间应缩短。溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的危险性增加。这种危险于患病后8年开始,以后持续稳定增加。对全结肠炎患者应于患病8年后,左结肠炎患者于患病15年后,每1-2年进行一次结肠镜检查。
遗传性高风险筛查
家族性腺瘤性息肉病是由结肠腺瘤性息肉病(APC)基因的先天或获得性缺陷所致,为常染色体显性遗传病。该基因的突变多发生在20-30岁时,可导致结肠发生成百上千个腺瘤。40岁以后,携此基因者几乎100%发生癌变。对于这种家系成员,应接受遗传学咨询,并从青少年时期即进行定期的结肠镜检查。遗传性非息肉病性结直肠癌,又称林奇综合征,是一种在同一家族中有多个患结肠癌、直肠癌及林奇相关肿瘤(如结直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌、小肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输尿管和肾盂癌、脑癌等)的常染色体显性遗传病。凡疑及该病的个体,应从20-30岁开始每1-2年,40岁以后每年进行一次结肠镜检查。目前诊断是否患有遗传性结直肠癌的常用手段为基因检测。通过基因检测可以确定是否存在致病性的基因突变进而确定癌症是否具有遗传性。只有通过基因检测确定是否具有与患病父母相同的基因突变,从而决定其子女是否采取积极的预防措施。
三如果家族仅姥姥曾有相关病史,相对遗传风险较低您先不用担心,建议完善检查。
希望我的回答能帮助您

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