刘海生

刘海生 副主任医师

河北医科大学第四医院 血液科

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患者

2018-11-27 15:56:22

医生您好,本人女,21岁,是学生,我上周末早上起床发现口腔里有血,是牙齿出血导致的,后来就偶尔出血,最近两天我因为去跑步坐在跑道上起身时拿手按在地上起身,因为是跑道,所以很扎手,后来我看手掌的时候发现有几个小小的皮下出血点,然后昨天晚上发现右边膝盖淤青了一小块,很严重的淤青,今天晚上又发现左膝盖也淤青了,但是右膝盖的淤青消退了很多了,手掌的出血点也消退了很多,身上没有其它的出血点了,对了,我还发现锁骨上方有个淋巴结肿了,可移动的,不痛,黄豆大小,我有点但是是血液系统疾病,比如白血病。

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刘海生

刘海生

2018-11-27 16:34:55

您好,我看了您提供的资料。您的主要问题是锁骨上小淋巴结、皮肤粘膜出血。

首先说小淋巴结的问题。正常情况下,在机体的一些浅表部位是可以摸到一些小淋巴结的,这些淋巴结一般比较小,短径大多数在0.5厘米左右,摸起来就像黄豆大小。您所说的锁骨上这个小淋巴结,大体上就符合上述这种情况。如果淋巴结的质地也比较软,我觉得可以先观察一下。如果您摸着这个淋巴结的质地比较硬,比如像摸鼻头或是额头的感觉,那么就有必要做进一步的检查了。锁骨上淋巴结的进一步检查,要根据淋巴结肿大的位置。左侧锁骨上淋巴结肿大,要注意胃肠道的检查。而右侧锁骨上淋巴结肿大,要注意呼吸道系统疾病的筛查。

关于您皮肤粘膜出血的情况。在您提供的资料中,有口腔粘膜的出血和皮肤的出血。是否有问题,还需要结合出血的具体情况,比如:

1.除了皮肤粘膜出血以外,有没有其他的出血表现?比如反复的鼻出血、打针或是抽血部位针眼的渗血不止、月经淋漓不尽。

2.口腔的出血是否容易止血?口腔的出血受多种因素的影响。比如牙龈炎、牙周炎和牙石都可以导致口腔粘膜的出血。偶尔的出血,很快就能止血,一般也问题不大。但如果出血不止,就要进一步的检查,除外血液系统疾病。

所以针对您皮肤粘膜出血的问题,建议您在方便的时候化验一下血常规。如果血常规有血小板的下降,那么考虑出血和血小板下降有一定的关系,需要进一步的检查,明确血小板减少的原因。如果血常规,血小板是正常的,那么您目前这些出血表现就考虑是血管壁偏脆导致的,这种情况多见于青年女性,一般没有什么大碍,不用特殊处理,可以适当补充一些维生素c来增加血管的韧性,减轻出血。

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患者

2018-11-27 16:47:45

牙齿出血不会一直出,只会出一点点,但是经常会出血,有时会感觉牙齿轻微酸痛。鼻子没有出血,也没有其他地方出血

刘海生

刘海生

2018-11-27 16:52:38

这样的话,应该没什么事儿。
基本上不考虑白血病这些血液系统疾病。
可以化验一下血常规,血小板正常的话,就放心了。