占琪涛

占琪涛 主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院 妇产科

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1次提问

患者

2018-11-27 15:46:01

女,22岁
性生活史:有,避孕措施:无,月经情况:不规律
症状时长:一年以内
症状描述:我月经不调很久了 从第一次来就不准 今年结婚了 想要个孩子明年生个猪宝宝 我这个例假不准也没办法测排卵期
采取过的治疗措施:今年八月份我就开始喝调理月经的中药 效果一般 我有宫寒 还有点妇科炎症 喝了中药除了例假没来手脚倒不是那么凉了 也有劲了 上次月经还是我打黄体酮来的 我这到底是啥毛病 还要不要继续喝中药了 这个月又没来月经 还要去打黄体酮吗

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占琪涛

占琪涛

2018-11-27 16:57:56

您好,感谢您的提问!

月经长期不规律,即月经周期大于35天,需要调整月经周期,避免内膜过度增生引起内膜病变。调整月经周期根据不同情况可以自己选择。青春期或者有生育要求的年轻女性,可以服用天然雌孕激素调节月经周期,比如芬吗通灰白片,按照月经第一天开始服用白片1片每天一次连续14天+灰片1片每天一次连续14天,共28天。目前这个月月经没来可以先服用达芙通一片口服每天两次连续一周后停药三天左右回来月经。

中药可能有辅助作用,但是长期月经不规则,建议你采用雌孕激素合剂来调节,不建议继续中药。

此外,从你的报告来看,甲状腺功能以及血激素基本正常,免疫抗体检查也是正常的,你月经长期不规则,子宫略偏小,需要明确原因,是卵巢功能不好还是多囊卵巢综合症,那么要区别这个通过检查抗缪勒试管激素以及窦卵泡计数来进一步评估。

希望可以帮到你!

2次提问

患者

2018-11-27 17:06:42

我以前流过一个,怕影响再次怀孕,我用不用去医院做个通液看看是不是输卵管堵塞之类的?还有我的排卵期该怎么计算呢?用不用服用什么排卵药物?

占琪涛

占琪涛

2018-11-27 17:15:35

你好,输卵管有无堵塞的检查是需要通过造影来检查,是属于有创伤的检查,一般没有不孕症的情况是不建议检查的。如果备孕超过一年没有怀孕,那么再考虑做相关的检查,当然如果特别着急,可以考虑试孕半年未孕以后再去检查,如果可以半年内就怀孕,那么就免去了这个有创伤的检查。

监测排卵的方法有很多,主要包括监测基础体温,测排卵试纸或者超声监测。
1.基础体温:是机体在静息状态下的体温,因此需要在睡眠6-8小时以上,不起床、不进食水、不说话时测得。每天早晨醒来,第一件事就是拿起甩好的水银柱体温表,含在舌下5分钟,然后将度数记录在体温表上或者红外体温计测量。测量基础体温需要坚持不中断,排卵后体温上升0.3至0.5度,监测到体温升高后当日和次日同房。
2. 排卵试纸监测排卵:排卵试纸主要监测的原理是检测LH峰,表现为试纸强阳性,通常排卵发生在此点之后24-48小时。见到阳性的那一天和次日要同房。
3. B超监测排卵:B超监测排卵,需要定期去医院做比较费时费力,但是非常准确。
目前你的情况,月经周期不规则,建议最好是超声监测最准确,超声监测过程中测到卵泡增大到成熟卵泡的过程,还可以在监测激素六项来辅助更准确地预估排卵的时间,怀孕成功率最高。促排卵增加多胎相关风险,你虽然月经周期不规则,但是之前怀孕过,不存在不孕的情况,因此不建议促排卵怀孕,可以考虑超声监测排卵指导同房,一方面可以提高怀孕率,另一方面也可以观察排卵能力。如果卵泡发育有问题再行促排卵治疗。

备孕期间需要补充叶酸,对于没有特殊情况的女性,备孕开始前三个月吃叶酸,0.4-0.8mg每天,吃到怀孕三个月。早孕期建议服用维生素b6或者含维生素b6的复合维生素预防早孕期的妊娠剧吐发生。
祝你备孕顺利。