沈政

沈政 主治医师

安徽省第二人民医院 骨科

咨询医生
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患者

2018-11-27 15:37:27

女,43岁
症状时长:一年以内
症状描述:有5年散步习惯,双膝盖内则今年夏天开始有弹响,时有疼,有时重有时轻,需要检查并用药吗?

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沈政

沈政

2018-11-27 15:41:03

您好!
1.您的膝关节的疼痛具体有多长时间了?你提到疼痛有时轻,有时重,不知道疼痛会持续多长时间?
2.不知道您出现膝关节弹响的同时,是伴有疼痛吗?还是弹响跟疼痛没有明显的关系。
3.您的这种疼痛是在运动量过大的情况下更容易出现吗?或者是在受凉的情况下更容易出现吗?
4.平时下蹲活动怎么样?上下楼有明显的疼痛?

2次提问

患者

2018-11-27 15:55:09

35岁左右是长跑爱好者,后膝盖疼,停止,自行不疼了,今年夏天6月份开始又有点疼,少走点路,少运动自我感觉好点,过一阵,又有感觉,最近一个月有弹响,表面不肿,上下楼不疼

沈政

沈政

2018-11-27 16:29:33

您好!
1.从您目前提供的相关信息来看,考虑还是跟膝关节活动量过大导致的膝关节周围的软组织的无菌性炎症有关系,包括膝关节内的滑膜炎以及周围的韧带炎等等,当然也不能完全膝关节里面的软骨的损伤,包括半月板的损伤。
2.如果膝关节有弹响,同时出现疼痛的话,那么要高度怀疑是膝关节里面的软骨的损伤,包括半月板的损伤,或者是有部分的软骨的剥脱,游离体等等。
3.如果膝关节单纯有弹响,并没有伴有明显的疼痛的感觉的话,那么考虑可能是生理性的弹响,关节里面的生理性的弹响原因可能有多种,包括可能存在气体的突然的释放,韧带与骨头的摩擦或者是关节面不光滑,出现摩擦的情况,都有可能。这种生理性弹响一般是不需要特殊治疗的。
4.对于您提到的运动后会出现膝关节疼痛加重,休息后疼痛缓解的情况,建议您目前可以考虑暂时避免剧烈运动,可以加强关节周围肌肉的功能锻炼,因为在肌肉功能锻炼好之后,关节更加稳定,也能更加的保护关节,减少关节无菌性炎症的出现,减少疼痛的出现。
5.对于关节功能锻炼的方式包括股四头肌的功能锻炼:可以抬腿的锻炼,就是卧床的时候把腿伸直抬腿锻炼,或者是靠墙蹲锻炼,就是找一面墙,靠在墙上面,双腿打开与肩同宽,膝关节屈曲不低于90度,双侧膝关节不要超过脚尖来练习大腿的股四头肌功能。
6.您也提到了,在休息以后疼痛可能就不是很明显,或者是无痛,这种情况下一般是不需要应用药物治疗的,如果确实在平时行走的时候都会有明显疼痛的感觉,那么建议您可以考虑短期口服部分的非甾体抗炎药来缓解疼痛。
7.多数情况下,如果用这种休息,加上功能锻炼的处理,如果没有明显的疼痛了的话,暂时可以不进行相关的检查,如果持续存在有疼痛不能够缓解或者是疼痛有加重的趋势,那么建议您可能需要进行x线摄片检查或者是最好是行核磁共振检查能更加明确软骨的问题。