包爱华

包爱华 副主任医师

上海市第一人民医院 呼吸科

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患者

2018-11-27 15:19:28

男,69岁
症状时长:一年以上
症状描述:男,69岁,2-3年轻微咳嗽,咳半声,未治疗。最近剧烈咳嗽一个月,轻微气喘,院外服西药治疗15天,诊所输液3天,服中药15天,咳嗽减缓。医院住院治疗13天,出院后无剧烈咳嗽,恢复至之前轻微咳半声,干咳,轻微气喘。出院后每天用沙美特罗替卡松粉吸入剂,有明显减轻喘的症状。

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包爱华

包爱华

2018-11-27 15:23:58

您好,来问收到,感谢您的信任!您的问题很详细,手机打字较慢,稍后我再回复您,请耐心等待。本条请勿回复,谢谢。

包爱华

包爱华

2018-11-27 16:49:00

您好,您的问题和几次CT报告以及出院小结均已详阅。您存在以下几个方面的问题,一是慢咳,二是喘,三是间质性肺炎。下面我就分别谈谈我的看法,供您参考。
1、慢咳。您的咳嗽主要表现为轻咳半声,这个既可以是间质性肺炎引起的,也可以是慢性咽炎引起的。不知道您平时有没有清嗓子的习惯?晨起刷牙恶性干呕有没有?您最好拍一张喉咙深部的照片给我看看,可以参照我下面的图片样式。如果排除了咽炎,那就要考虑间质性肺炎引起的啦。这个等您回复以后我们再讨论。
2、喘。不知道医生为什么给您吸入舒利迭这个药物?我看您的出院诊断上既没有诊断慢阻肺也没有诊断哮喘,医生是怎么跟您说,让您吸这个药的?一般来说,间质性肺炎通常表现为限制性通气功能障碍,而慢阻肺或哮喘表现为阻塞性通气功能障碍。舒利迭是改善阻塞的。所以,我估计您是做了肺功能了吧?如果做的话,请把结果一并刚发给我看看。如果没有做的话,我建议您明天就去医院做一个,同时还做一个呼出气一氧化氮检测。
3、间质性肺炎。您的几次CT均报告了双肺胸膜下间质改变,提示存在间质性肺病。这个是需要进一步查明原因的。注意排除一些自身免疫性疾病,例如类风湿,干燥综合征等容易引起间质性肺病的疾病。如果继发性的因素都排除了,就需要考虑原发性的间质性肺炎。这个也是需要到当地医院呼吸科去完善检查的。
得到您的回复之后,我会尽快给出我的建议和意见。
再次感谢您的信任!

就像这样的图片,既可以看清舌头,还可以看清咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁,一定要有充分的光线才能看清,你自己能看清才发给我,否则对我来说就没有价值。为了能给出准确的建议,请不要怕麻烦,谢谢配合!