患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2018年11月23日
第1次提问
男,67岁 症状时长:一周以内 症状描述:王医生您好,我父亲今年66周岁,2010年体检发现左肾肿瘤,手术后病理诊断为肾透明细胞癌,包膜完整,未发现选段转移,术后白介素一周,未经其他治疗。年年体检,均未发现异常。有胆结石。上周因腹痛入院检查,以为是胆结石造成的胆囊炎。超声提示胰颈上方1cm结节,提示不排除转移瘤或原发瘤(神经内分泌瘤)。做了增强核磁和腹部增强CT平扫和肺部CT,除了上述的结节,没发现其他问题,吃了奥美拉唑,疼痛也明显减轻。王主任,我父亲这种情况转移瘤的可能性大吗?如果是单发转移瘤,还能够手术吗?如果服用靶向药物如多吉美,效果如何?

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月23日
您好,谢谢提问!

您父亲现在发现胰腺有占位,从彩超和磁共振的检查结果看是考虑胰腺神经内分泌肿瘤。我倾向于这个诊断。

至于是不是肾癌复发,可能性很小,一是肾癌手术后八年了,时间跨度很长,五年基本上认为是治愈了,一般如果复发多在术后两年内发生,发生复发的话,多以肺部转移为主,或者腹腔局部种植转移。转移至胰腺不常见。

所以,现在需要在确诊胰腺神经内分泌肿瘤上进行鉴别,这类肿瘤常常分为高分化的神经内分泌瘤或分化差的神经内分泌癌,也有功能和非功能的区别,血浆胰岛素、生长抑素、胰高血糖素、胃泌素、5-羟色胺、血管活性肠肽等可以作为相应肿瘤的特异性标记物。也可以查血浆CgA这个指标来鉴别。当然,从现在查的肿瘤标志物看,原发的胰腺癌不考虑。

所以查下上面的指标看看高不高,以综合判断病情。如果确诊就是做手术切除了,不过这类肿瘤生长比较缓慢,侵袭性不强,预后比其他肿瘤好。
2018年11月23日
第2次提问
谢谢王主任,如果是神经内分泌瘤,怎么区分高分化和分化差的呢?只能看病理吗?还是有其它的方法?还有手术的话,我父亲的这个位置手术好做吗?需要全切吗?谢谢
2018年11月23日
肿瘤不是很大,不到2cm,如果确定是神经内分泌癌可能,那最好是手术,这需要外科来一起判断制定方案,包括切除的范围。

至于分化的程度,从目前来看没法肯定,只是没有转移的话,高分化的可能性更高。最终是病理来确定。其他都不是金标准。有时候,术中获得快速病理,分析性质,临时决定手术方案。
2018年11月23日
第3次提问
王主任,后来父亲做了腹部增强CT平扫和肺部增强CT,没什么其他发现,只是双肺多发性微结节,部分符合良性特征,部分性质不明。这个有什么意义吗?
微结节应该没有什么问题,不用太担心,转移灶和一些钙化性的结节,小炎性灶还是有一些区别的。

继续观察变化就可以了。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***r
症状及患病时长:
患者女性,71岁,直肠癌已扩散到骨头,止疼药服用后,有止疼效果,但会引发呕吐


就医及用药情况:
请看图片视频的2种药

需要解答的问题:
请帮忙看看同时有止疼效果,并不引发呕吐的止疼药?或者有什么好的办法止疼?谢谢
avatar
d***e
症状及患病时长:手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来

就医及用药情况:无

需要解答的问题:我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医
avatar
d***7
症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。
具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢!

就医及用药情况:

需要解答的问题:

avatar
d***0
症状及患病时长:年前便血,大便不成形,
(人无消瘦,抽烟一天一包,啤酒一天一瓶)

就医及用药情况:24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查,已切除(未用药,未做其他检查,已出院)

需要解答的问题:
1、病症名称是什么(俗称)?
2、需不需要去专业的医院做检查?
3、需要做哪些检查?
4、需不需要化疗?
5、需不需要吃药?
6、有哪些注意事项?
avatar
d***7
主任:之前跟您咨询过右颞部肿瘤复发的问题,非常感谢您的耐心专业解答。
具体情况如下:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),2月23日做了彩超,医生考虑是复发了。2月26日在厦门做了pet检查,现在我把pet检查的报告一并上传,现在能看出是良性还是恶性吗?另外这个位置做手术风险大吗?有没有毁容和损伤面部神经的问题。
备注:您可以翻看下我之前咨询您的问题,有我上传的各类检查材料。