嗯,好,一般将肾上腺皮质功能减退症,分为原发性和继发性。
原发性,病变在肾上腺皮质,原发性肾上腺皮质功能减退,又称为阿狄森氏病,常常由于自身免疫,结核感染肿瘤,等破坏双侧,绝大部分,超过80%以上的肾上腺组织所导致的。
继发性病变在垂体或下丘脑。继发性常见于席汉综合征,常常有产后大出血病因。
从以上情况看出,肾上腺皮质功能减退症,多继发于其他一些疾病。部分肾上腺功能减退症,属于基因突变所导致,极少数肾上腺功能减退症与遗传相关,如x-性连锁先天性肾上腺皮质发育不良症,家族性糖皮质激素抵抗综合征等等。
慢性肾上腺皮质功能不全,主要于一般疾病的慢性消耗虚弱,低血压低血糖进行鉴别,如,POEMS综合症、慢性肝炎肝硬化所致的消瘦,结核恶性肿瘤伴有全身消瘦恶病质,以及
甲亢引起的消瘦,甲减等等疾病。如果早晨的血清皮质醇水平,高于13ug/dl,可排除慢性肾上腺功能皮质不全的可能。
此外还要进行鉴别原发性肾上腺皮质功能减退症与继发性肾上腺皮质功能减退症。