患者首先是发现胸椎12椎体病变。
胸12椎体手术病理不能诊断浆细胞瘤。(病理报告的描述并不符合浆细胞瘤。虽然“不除外……”,但其实更不足以“诊断……”。)
影像学检查未发现其它部位的骨病。
骨穿以及流式免疫分型检查,未发现异常浆细胞。
血免疫固定电泳检出λ条带。但尿(随机尿?还是24小时尿?)轻链检查均低于下限。
根据以上梳理的要点:
1、还不能诊断浆细胞瘤。
浆细胞瘤的诊断,最关键的是看病理。骨髓如何、是否有异常条带(M蛋白)并不影响浆细胞瘤的确认。
但对于您咨询的这个女患者,她的椎体病理虽然看到一些浆细胞呈灶性分布,但对于直接病理诊断浆细胞瘤尚不够。
2、不能诊断多发性骨髓瘤。
诊断多发性骨髓瘤的核心要件是:骨髓异常浆细胞10%以上,或病理证实是浆细胞瘤;血或者尿中出现异常蛋白、并且含量达到相应的标准。
您提供的资料里面,以上要件没有一条符合,因此不能诊断多发性骨髓瘤。
介绍以上,希望对您有所帮助。
后续如有问题,请追问或随时联系我。
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