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2017年02月27日
第1次提问
田医生您好!请问男性性腺功能减退症是什么病?这个病有什么特点?谢谢!
2017年02月27日
男性性腺功能减退症,又称为雄激素缺乏综合征,或睾酮缺乏综合征,或老年男性雄激素缺乏症,或男性更年期,或迟发,性腺功能减退症,或老年男性部分性雄激素低下症。
男性进入40到55岁,睾丸逐渐发生退行性变,其生殖内分泌功能也随之减弱,多数男子在不知不觉中度过,可以没有任何症状,部分中老年男子,则出现与女性更年期综合征相似的一系列临床症候群,如神经功能紊乱,抑郁,记忆力减退,注意力不集中,容易疲劳,失眠,潮热,出汗和性功能减退等,可以伴或不伴有血清睾酮水平减低,可对多器官系统功能造成不良影响,降低生活质量。
和女性的停经不同,男性不经历性腺功能的突然下降和停止,而是逐渐发生减退。男性更年期综合征的主要特征表现为,性欲和勃起功能减退,尤其是夜间勃起。情绪改变,并伴有脑力和空间定向能力下降,容易疲乏,易怒和抑郁,瘦体量减少,伴有肌容量和肌力下降,体毛减少和皮肤改变,骨矿物质密度下降,可引起骨量减少和骨质疏松,内脏脂肪沉积。这些症状不一定全部出现,其中可能以某一种或某几种症状更为明显,可伴有或无血清睾酮水平减低,男性更年期综合症,也属于异质性疾病,个体表现差异较大,包括发作形式、进展速度和严重程度。
因此诊断,依靠详细询问既往疾病史,心理和社会因素,生活方式。客观评估临床症状,并进行全面的体格检查,诊断的重点放在实验室检查方面,进行血清雄激素测定和其他实验室检查,同时排除器质性疾病,补充雄激素的诊断性治疗,有助于进一步的确定诊断。
男性更年期综合征,病因复杂,单靠雄激素补充治疗不能解决男性更年期综合症,所带来的全部问题,主要采用综合治疗原则。
①雄激素治疗室,男性更年期综合症的有效手段之一,但是前列腺癌乳腺癌,前列腺肥大肝肾功能不全的患者禁忌使用雄激素,雄激素的不良反应表现为血液粘滞度增高,加重前列腺增生的风险,增加前列腺癌的风险。使用药物常常是十一酸睾酮,用前应测定血中睾酮水平,疗程三个月,如果症状改善,可以继续使用,如果改善不明显,应该停止治疗。
②辅助治疗包括,精神心理的调整,生活的规律,适度的体育锻炼,饮食的调整等等。

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