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症状及患病时长：痛风
就医及用药情况：
需要解答的问题：林医生，我父亲今年60岁，是痛风患者。2020年的时候有跟您咨询过痛风。当时根据您指导用药过后，稳定了一段时间没有再复发了。但是最近几天又发作了，已经痛了四五天，还是在同样一个位置。这几天秋水仙碱，苯溴马隆，依托考昔，轮流吃，一般12小时吃一片，但是仍然没有好转。体检报告是23年12月的，您看一下。现在要吃哪些药才能缓解？
林庆衍主任医师
风湿科 厦门大学附属第一医院
2018年11月16日
第1次提问
女，23岁
症状时长：一年以内
症状描述：医生您好，我上个月在医院的皮肤科住院最后诊断为成人still综合征，出院后吃了两天的甲泼尼龙片就自行停药了，6粒/天。现在想重新开始吃。现在症：晚上有时会咽痛，白天就没事；关节有时会酸痛，但过一会又没事了；皮肤就是干燥，痒，小结痂。10号去风湿科门诊开了中药，13号在家这边做了血象检查。如果现在重新吃的话，一天要吃多少颗，大概多久减量。减量怎么吃？
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2018年11月16日
你好，问题收到了，谢谢您的信任！
1.从您描述的情况来看，诊断成人斯蒂尔病还是有可能的。之所以说是，有可能是因为有一些检查没有做比如抗核抗体，抗ENA抗体谱等等。
2.因为成人斯蒂尔病，它是一个排他性的诊断。没有一个明确的阳性的指标来确定它。除了他自己本身的特点之外，最后都要排除一些感染性疾病，一些肿瘤相关性疾病等等，才能诊断成人still病。
3.关于成人斯蒂尔病的表现，主要为咽痛皮疹，发热。皮疹一般是发热的时候，明显不发热的时候就消退或明显缓解。
4.辅助检查主要是表现为白细胞升高，有的可以达到20到30甚至四五十。再一个就是血沉c反应蛋白，还有铁蛋白明显升高。
5.按成人斯蒂尔病来治疗的话，一般是激素的量为每公斤体重0.5到1毫克。也就是说50公斤重的人要用泼尼松25到50毫克每天。如果使用甲泼尼龙的话，要把泼尼松换算成几片，然后再换成甲泼尼龙片几片。
6.除了使用激素之外，一般还要加用其他免疫抑制剂，比如甲氨蝶蛉，来氟米特等等，要根据具体情况来选择。
7.对中药不懂，你可以到正规的中医科咨询一下。
8.关于激素减量，首先要症状明显缓解或消退，体温正常白细胞正常之后再减量，一般每1到2周减一片减到总量的一半的时候就要谨慎一点再慢慢减。
再次感谢您的信任，如果我的回答对您有所帮助，请记得评价一下，谢谢。
1.从您描述的情况来看，诊断成人斯蒂尔病还是有可能的。之所以说是，有可能是因为有一些检查没有做比如抗核抗体，抗ENA抗体谱等等。
2.因为成人斯蒂尔病，它是一个排他性的诊断。没有一个明确的阳性的指标来确定它。除了他自己本身的特点之外，最后都要排除一些感染性疾病，一些肿瘤相关性疾病等等，才能诊断成人still病。
3.关于成人斯蒂尔病的表现，主要为咽痛皮疹，发热。皮疹一般是发热的时候，明显不发热的时候就消退或明显缓解。
4.辅助检查主要是表现为白细胞升高，有的可以达到20到30甚至四五十。再一个就是血沉c反应蛋白，还有铁蛋白明显升高。
5.按成人斯蒂尔病来治疗的话，一般是激素的量为每公斤体重0.5到1毫克。也就是说50公斤重的人要用泼尼松25到50毫克每天。如果使用甲泼尼龙的话，要把泼尼松换算成几片，然后再换成甲泼尼龙片几片。
6.除了使用激素之外，一般还要加用其他免疫抑制剂，比如甲氨蝶蛉，来氟米特等等，要根据具体情况来选择。
7.对中药不懂，你可以到正规的中医科咨询一下。
8.关于激素减量，首先要症状明显缓解或消退，体温正常白细胞正常之后再减量，一般每1到2周减一片减到总量的一半的时候就要谨慎一点再慢慢减。
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症状及患病时长：偶尔鼻子出血，夜晚磨牙，晒太阳脸红，食欲差外还没有其它症状。
就医及用药情况：去了几个医院检查，没有用过红斑狼疮的药物
需要解答的问题：是不是会患红斑狼疮
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林***云
林主任您好！
2023年8月18在解放军总医院做试管取卵前检查，有一项指标特别高，与抗磷脂综合征相关，见下图1，其他指标基本正常（略有起伏，但波动较小）。大夫开了该指标的3个月后抽血复查。
（所做检查有狼疮抗凝物、红细胞沉降率测定、凝血四项、抗心磷脂抗体（ACL）等2项等等）
后2023年9月11号又去北医三院做了抗磷脂综合症相关检查，其中只有一个指标微高（见下图2），大夫说随诊。
2024年1月移植前在解放军总医院复查了之前有问题的指标，依然很高，见下图3。
目前是囊胚移植第12天，血值如下图4，末次月经为1月2日。
既往试管史:
1次鲜胚移植未着床；
1次囊胚移植胎停，胚胎9号染色体3体，胎停前用药是：因抗心磷脂抗体IGG高（40多），移植前开始用阿司匹林（75mg）+肝素（6150，后调整为4100，隔天打），移植后9天开始有少量出血，5周4天时查B超有宫内出血（出血时阿司匹林50mg+4100肝素隔天打），6周多时胎停；
1次生化。
现在的问题：
1、 如何用药保胎？
2、 需不需要做其他检查或去其他医院检查确诊？（在此期间如何用药保胎）
当前用药:雪诺酮，叶酸和辅酶Q10
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（所做检查有狼疮抗凝物、红细胞沉降率测定、凝血四项、抗心磷脂抗体（ACL）等2项等等）
后2023年9月11号又去北医三院做了抗磷脂综合症相关检查，其中只有一个指标微高（见下图2），大夫说随诊。
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d***2
症状及患病时长：我们是从肿瘤科推荐到了血液科，血液科现在建议和免疫科的医生商量怎么办。母亲75岁，四年前子宫内膜癌全切除，化疗。今年三月份复发，开始打化疗，中间有骨髓抑制现象通过打针输一次血小板把化疗六次全都打完了。现在已经一个多月了，血小板10以下。前几天嘴里出血，身上很多出血点。现在在医院已经控制了出血。但是血小板不行。输血小板不管用，已经停了。在输血浆，说是起到凝血作用。血小板太低，做不了骨髓穿刺。现在吃激素一天四片，吃了六天。海曲波帕也是五六天。
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小***1
症状及患病时长：医生，我在怀孕前检查出抗核抗体阳性，ANA滴度1:1000，其余阴性，查出后一直服用（纷乐）硫酸羟氯喹每日4粒。目前怀孕11周，医生又开了一些检查，因为挂的专家号挂到8月8号，麻烦您先线上帮忙看一下，心里有点着急，不知道病情如何。
就医及用药情况：目前依旧是服用纷乐中晚各两粒
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