于浩淼

于浩淼 主治医师

齐齐哈尔医学院第一附属医院 皮肤性病科

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患者

2018-11-16 17:17:07

大夫您好,我叫朱向红,现年44岁,嘴唇瘙痒脱皮开裂,近20年了,大小医院看过,总是一治就好,很快复发,一直没有根治好

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
于浩淼

于浩淼

2018-11-16 18:03:50

你好,感谢信任、选择我处咨询

已看过了您的病史和照片

相关信息会在下一条回复中,因为编辑文字需要一点时间,所以请稍作等待

这条消息请别回复,以免浪费咨询条数,谢谢

于浩淼

于浩淼

2018-11-16 18:22:34

先说下初步诊断

初步诊断为唇炎

依据是嘴唇部位发病,唇部皮肤黏膜干燥、脱屑、皲裂,自觉瘙痒

唇炎也可以分为不同的几个类型,进一步的分型、还需靠您提供更多的相关病史资料,下面我也有些问题提供给你回答、用以完善病史资料,需要您的配合,谢谢

请问
家族中有同样症状的直系亲属么?

唇部的分泌物是否较多?

有没有上下唇粘连到一起的时候?

有没有日晒加重或复发的情况?

平时嘴唇是否会接触某些特殊物质(食物、药物等等)?

有没有总爱舔舐嘴唇的习惯?

每次复发时有没有可疑的诱因?有没有规律可循?

是否还有其他不适症状?

都曾做过哪些检查?用过哪些药物治疗

唇炎的治疗
一需要避免舔舐嘴唇、避免接触特殊物质、避免过烫食物、避免(刺激性)食物汤汁沾染
二要做好唇部的护理工作,要保湿,避免干燥
三多常选择激素类外用药物治疗

您的病史接近二十年,这已经比较久了,部分病程过长的唇炎,是有一定癌变几率的,需要警惕,这种、相对来说、更适合线下就诊,线上网络问诊咨询还仅仅是能提供给您一些建议供您参考

另外,唇炎不仅可以在皮肤科就诊,口腔科也是可选择的科室

2次提问
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患者

2018-11-16 22:42:13

回复大夫您以上提的几条问题
1.不只是我家族中没有亲属有这个症状的,我都从来没有看到过身边有跟我同样症状的人。
2.唇部除了口水,没有别的分泌物
3.上下唇没有发现明显的粘连到一起的时候
4.日晒明显会症状加重,特别是夏天
5.平时也没有接触什么特殊物质,辣椒我平时都不敢怎么吃,吃的很少
6.平时没有舔舐嘴唇的习惯
7.如果吃到辣会复发的快,但即使什么辣都不吃,也最多半个月会复发,以前可以好一个月,甚至两个月,近段时间复发的周期更短了
8.没有其他不适症状,除了复发前会痒
9.具体做过的检查,因年数太久也忘了,主要用,复方甘草酸胶囊,开瑞坦,等还有一些尿素软膏

于浩淼

于浩淼

2018-11-17 08:31:39

早上好

昨晚睡着了,久等了,不好意思

综合补充信息看来,我的初步诊断是光线性唇炎

鉴于病史约20年,反复发作,可以分类为慢性

这是对光线过敏所导致的,类似湿疹样的疾病,多于曝光、日晒后复发或加重,所以夏季、户外活动时较易发病,有的有家族史,部分慢性者有部分可能会发展为鳞癌

治疗方面,要尽量避免日光照射

可以在可能会接触日光前外擦遮光剂(防晒)

一般外用糖皮质激素霜剂,例如地奈德乳膏、或氢化可的松软膏、或去炎松尿素霜等,可以从中任选,一般一日2次,要少量、薄层、均匀涂抹

鉴于病程很久,可以考虑口服氯喹,它对光敏性疾病有较好治疗作用,一般一次125mg,一日二次口服

需要注意这个药物,肝肾功能不全、心脏病、重型多型红斑、血卟啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。

也容易出现头晕、头痛、眼花、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹、甚至剥脱性皮炎、耳鸣、烦躁等。反应大多较轻,停药后可自行消失。

此外,外用维生素e乳、透明质酸修护贴敷料等也有辅助治疗作用。

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患者

2018-11-17 11:51:22

于医生您好!非常感谢你的诊断,像你说的:一般外用糖皮质激素霜剂,例如地奈德乳膏、或氢化可的松软膏、或去炎松尿素霜…,用含激素的霜剂可以的吗?
我之前长时间用的是以下图片的药,这些可以长期用吗?这个治不了根的

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于浩淼

于浩淼

2018-11-17 16:52:04

不客气,感谢信任

你目前手里的药物(尤其外用药物)其实是可以的,和咱们之前提过的用药基本一致,而且你提到之前使用后也有治疗效果、病情好转

含激素的霜剂可以使用。之前提过的地奈德等三种药物就是激素类。

这类的药物并不适合长期使用,因为长期使用后会出现激素相关的副作用,通常来说,2周左右还是较为合理安全的

这病、如果以永不复发为去根标准、恐怕得遗憾的和您说不好去根了
但是通过防晒、保湿加强护理等方法,可以减少复发率
可以逐步递减(效力、剂量、频次等)使用,以地奈德乳膏为例,可以由一日二次、递减为一日一次、再减为隔日一次、再逐渐停用,这样来起到巩固治疗、减少复发作用

另外,他克莫司软膏对于本病也有一定治疗效果,可以和激素类联用,逐步替代掉激素类

因为确病程较久、部分可能涉及癌变,所以如果病情出现了变化,要及时到医院就诊,有的需要进一步取材送检病理、或手术治疗

最后,再次申请信任,祝早日康复