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刘老师讲的很好

2019年10月21日
第1次提问
老师好!女儿32岁,到这季节气管炎就范,有篇方可治吗?
您好,首先感谢您的信任,你描述的症状比较简单,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待10分钟左右。
2019年10月21日
根据您的描述,目前您女儿主要症状是季节性支气管炎、咳嗽,我需要问诊以下几点问题才能帮您更好的解答:

1.请问您偶尔季节性支气管炎咳嗽有多少年了?每年秋冬季咳嗽的时候都是先受凉感冒然后咳嗽吗?咳嗽起来通常持续多长时间才会不咳?

2.您女儿支气管炎主要是咳嗽吗?嗓子或气管里面感觉痒不痒?一直痒还是突然痒一下从而咳嗽?白天咳嗽频率如何?比如嗓子痒一直想咳嗽,每小时大概咳嗽几次,一上午偶尔咳嗽几次等?白天和晚上咳嗽程度一样吗?咳嗽痰多不多什么颜色?

3.睡前能不能听到气管里面类似吹哨的声音?

4.目前除了咳嗽还有什么症状?比如鼻塞、流鼻涕、头痛头晕、烧心反酸、胸闷气喘等。

5.既往有没有其他病史?比如鼻炎鼻窦炎、哮喘、胃病史等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏的情况?往年有没有经常烧心反酸的情况?

6.做过其他什么检查没有?比如鼻腔鼻窦方面检查、肺功能激发试验和舒张试验等,有的话结果拍一下看看。

7.父母有没有过敏性鼻炎或哮喘病史?父母有没有经常鼻子痒、流鼻涕或者咳嗽的情况?
第2次提问
换季节时支气管发炎,可能又遗传,怎么治??
您回答的太简单了点吧,您的意思是您们父母也有季节性咳嗽的情况吗?如果是这样的话很可能是咳嗽变异性哮喘,我总结一下您看看。
2019年10月21日
第3次提问
奶奶和爸爸都是气管炎,我留想要治疗篇方
稍等正在给您总结,马上就好了。
2019年10月21日
根据您补充的信息来看,父母都有季节性支气管炎咳嗽的情况,那么首先考虑为咳嗽变异性哮喘,我总结以下几点:

1.支气管哮喘属于全身过敏性疾病的一部分,只表现为咳嗽的称为咳嗽变异性哮喘。有哮喘的病人多数都伴有过敏性鼻炎。这两种病可以理解为同一种疾病的两个不同发病部位而已,一个在鼻腔,一个在气管。确诊是这种病的话理论上是难以治愈的,但是可以良好的控制,这种病千万不要等每次有症状了再去用药,这样相当于亡羊补牢。根据国家诊疗指南,是需要长期用药来控制的,这样才有可能治愈。如果控制的不好,平时反复发作,那么随着年龄增长以及发作次数增多,哮喘会越来越重,越来越不好控制。

2.这种病与多基因遗传有关,患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高。患者病情越严重,其亲属患病率也越高。父母都有这种病的话子女患病率可以高达60-70%左右。下一步可以到医院查一下肺功能激发试验和舒张试验看看,应该就能诊断清楚。

3.哮喘促发因素常见空气污染、吸烟、呼吸道感染,如细菌、病毒等感染。以及多种非特异性刺激如:吸入冷空气、刺激性气味、妊娠以及剧烈运动、气候转变等。均可诱发哮喘发作。

4.您女儿目前只是在某个季节发作,其他季节不会出现鼻炎和哮喘发作的话,那么不需要常年连续用药。目前可以口服点孟鲁司特钠片,每天晚上吃一片。同时口腔吸入信必可,一次160ug,一天两次。治疗3-4周症状缓解可以停止口服孟鲁司特钠片。信必可用够3个月可以停药。

5.明年可以在发病季节到来前一个月提前开始口腔吸入信必可,一次160ug,一天2次。用1-2个月如果咳嗽变异性哮喘不发作,这个药可以减量为每天一次。用到这个季节结束后一个月可以停药。后年继续这样治疗,如果这两年控制的非常好,大后年可以停药观察。

6.信必可的具体使用方法百度上面有视频讲解,您看两遍就学会了。关键一步是口腔吸入后憋气几秒钟。

7.这种病可以到医院查一下过敏源,过敏源检测的话目前只能检测一部分,有些人对环境中很多物质都过敏,很多也查不出来,有些人就是冷空气过敏,对于平时容易诱发哮喘发作的因素尽量去避免。

8.关于这种病没有有效的偏方,目前国家众多专家针对这种病制定的有诊疗指南,就是按上面我说的那样治疗。您可以查一下肺功能看看,确实是该病就按上面说的正规治疗。

注意事项:
1.减少室内的尘螨数量;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
2.家里不要养宠物,不要养花。
3.家里保持干燥,经常通风,避免霉菌滋生。
4.如果吸入冷空气容易引起哮喘发作,那么夏天空调不要调太低温度,冬季要注意保暖,外出戴厚点口罩
5.适当运动,增强体质。
02:58
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2019年10月21日
02:58
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2019年10月21日
02:57
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d***4
症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。

患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽

用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。
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d***4
因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助
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E***A
刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!
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E***A
我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!
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d***w
我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?