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很详细,很用心

2019年10月21日
第1次提问
从小从母体中就有小三阳。去医院做了详细体检,想知道我的身体状况到哪个地步了。饮食上需要注意哪些(酒是不是完全不可以喝,还是必须有量的要求)?

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2019年10月21日
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1. 乙型病毒性肝炎 小三阳 活动期 2. 肝功能异常

首先,对于乙型病毒性肝炎小三阳,结合目前乙肝病毒DNA有复制,建议给予恩替卡韦或替诺福韦抗病毒药物治疗。上述抗病毒药物一旦吃上,不建议轻易停药,具体根据复查情况而定。
目前所有的抗乙肝病毒药物,仅能清除游离于血液循环中的乙肝病毒,对于已经整合至肝细胞的里乙肝病毒,抗病毒药物没有作用。也就是说,抗病毒药物无法完全把乙肝病毒清除或治愈的。口服抗病毒药物的目的是为了减少乙肝病毒对于肝细胞的破坏,从而延缓肝纤维化甚至肝硬化的进程。
此外,一些乙肝小三阳转阴的例子也是极为少见的(大概百分之二不到),但大部分都是自然转阴,不是通过药物治疗治愈的。
对于乙肝小三阳,你也不要担心,一般经过抗病毒药物的治疗,只要能把乙肝病毒控制在低复制或无复制水平,就可以转化为乙肝病毒携带状态。然后以后每年复查血常规、肝功能、肿瘤标志物、肝胆B超等检查,以动态观察乙肝病毒复制水平及肝脏的变化。

其次,对于目前肝功能异常,谷丙转氨酶和总胆红素均有升高,建议近期去查一下肝胆B超,排查下是否存在胆道的问题。如果肝胆超声检查没有异常,则可以服用一些护肝利胆药物以纠正肝功能异常。如思美泰片,每次两片 每日两次;甘草酸二铵肠溶胶囊 每次150mg 每天3次,至少服用2周以上。2周后复查下肝功能,如果到时候肝功能恢复正常,则可以停用护肝药物。

此外建议你饮食上忌烟酒(直接饮酒不建议,菜里的少量调味酒问题不大),低脂饮食,避免劳累好好休息。

希望我的回答对你有一定帮助。
2019年10月21日
第2次提问
非常感谢医生,您说的,乙肝病毒处于活跃期,是哪个指标啊?我想我用药后,看看有无改善。 您建议的药,恩替卡韦或替诺福韦,这两个药一般药店可以购买么?选一种,而后终身服用么? 还有就是我这每年的检查,可以用常规的体检,还是专业的专科检查?再次非常感谢医生的解惑。
2019年10月21日
乙肝病毒DNA复制水平升高,因此属于活动期。以后复查需要同时复查肝功能、乙肝三系、乙肝病毒DNA复制水平。
恩替卡韦或替诺福韦是处方药,需要到正规的医院才能配到。恩替卡韦是一线的抗乙肝病毒药物,一般作为首选。以后具体是否能停药,需要根据具体复查情况而定,不一定需要终身服用的。
以后每年体检,单位的常规体检也可以用,但需要加做一个乙肝三系及病毒复制水平的检查,因为这个检查常规体检是不做的。如果没有常规体检,可以到专科开一些检查项目就行(血常规、肝功能、肿瘤标志物、乙肝三系及病毒复制、肝胆B超)。

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