1.冠心病的药物治疗方面,冠心病预防包括一级预防(对未发生冠心病疾病的危险人群而言)和二级预防(对冠心病患者而言),预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。 目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展。您的情况是已经放过心脏支架,目前的治疗是二级预防。
冠心病药物治疗是基础,主要的药物包括两大类,第1类是阿司匹林片,它主要的作用是抗血小板聚集,防止血管内血栓形成,一般用法为拜阿司匹林片100毫克,每次每日一次。放过支架需要加服氯吡格雷片,两个联合应用12个月。第二大类药物是他汀类,它主要通过干预血脂代谢,从而发挥抗动脉粥样硬化的作用,代表药物是阿托伐他汀,一般用法为20毫克每次每日一次。这两种药物如果没有禁忌,需要长期甚至终身服用。同时应在医生指导下选用副作用小的扩张冠状动脉药物、β受体阻滞剂(您服用的是倍他乐克),以防止冠心病的发作与发展。同时您的依那普利是为了保护心脏,增加寿命的药物。所以您目前服用的药物都是没问题的,请继续服用。
2.关于药物引起肝功能损害的问题,目前可能会导致肝酶升高的药物是阿托伐他汀。但是您的他汀并不需要停。一是他汀是冠心病的必续用药,支架只解决堵塞的问题,冠心病的基础是动脉粥样硬化疾病,这个是要靠他汀类药物来治疗的。二是您的肝酶升高并没有高于两倍,肝功能的损伤程度并不严重,如果肝酶的损伤程度大于正常值的三倍以上,才需要停他汀类药物。三是,您目前的胆固醇水平还是比较高的,特别是低密度脂蛋白,冠心病的要求是小于1.8,您目前还比较高,不仅不建议停,甚至还建议加用依折麦布片(每天一粒)加强降血脂治疗,是血脂达标。
您如果不放心,可以考虑加用护肝片(每天三次,每次4片)治疗。其他就是定期复查肝功能,看看会不会进一步的加重,再根据结果调整治疗方案。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。