患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

谢谢您的耐心的解答,我已经明白了!!,

2019年10月21日
第1次提问
1986年,63岁,女 心血管支架手术已经做了四个月,放了两个支架!目前吃了四个月医院的药,手术肝功能受损较为严重,医生也没给出确切要怎么处理。我想知道肝功能这样的检查结果应该怎么处理,是否属于很严重!没半个月医生都要求做一次肝功能化验,化验出的结果又没有一个妥善的处理!!

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您好,谢谢您的信任,很高兴为您服务!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,稍微整理思绪,再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情,但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。答题结束,如果您觉得我的回答对你有所帮助,希望给个5星好评,谢谢!(本条回复不占用追问指标,感谢您的配合。)
第2次提问
补充一张图片给医生看看

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您好,感谢您的等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。我归纳后统一回复您,您不用急于回复,以免浪费机会。(本条不用回复)
2019年10月21日
不好意思,刚才我这边临时有些事情要处理,没能及时回复您,初步来看,结果还好的,不用担心,我现在为您详细解答(本条不用回复)
2019年10月21日
1.冠心病的药物治疗方面,冠心病预防包括一级预防(对未发生冠心病疾病的危险人群而言)和二级预防(对冠心病患者而言),预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。 目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展。您的情况是已经放过心脏支架,目前的治疗是二级预防。
冠心病药物治疗是基础,主要的药物包括两大类,第1类是阿司匹林片,它主要的作用是抗血小板聚集,防止血管内血栓形成,一般用法为拜阿司匹林片100毫克,每次每日一次。放过支架需要加服氯吡格雷片,两个联合应用12个月。第二大类药物是他汀类,它主要通过干预血脂代谢,从而发挥抗动脉粥样硬化的作用,代表药物是阿托伐他汀,一般用法为20毫克每次每日一次。这两种药物如果没有禁忌,需要长期甚至终身服用。同时应在医生指导下选用副作用小的扩张冠状动脉药物、β受体阻滞剂(您服用的是倍他乐克),以防止冠心病的发作与发展。同时您的依那普利是为了保护心脏,增加寿命的药物。所以您目前服用的药物都是没问题的,请继续服用。
2.关于药物引起肝功能损害的问题,目前可能会导致肝酶升高的药物是阿托伐他汀。但是您的他汀并不需要停。一是他汀是冠心病的必续用药,支架只解决堵塞的问题,冠心病的基础是动脉粥样硬化疾病,这个是要靠他汀类药物来治疗的。二是您的肝酶升高并没有高于两倍,肝功能的损伤程度并不严重,如果肝酶的损伤程度大于正常值的三倍以上,才需要停他汀类药物。三是,您目前的胆固醇水平还是比较高的,特别是低密度脂蛋白,冠心病的要求是小于1.8,您目前还比较高,不仅不建议停,甚至还建议加用依折麦布片(每天一粒)加强降血脂治疗,是血脂达标。
您如果不放心,可以考虑加用护肝片(每天三次,每次4片)治疗。其他就是定期复查肝功能,看看会不会进一步的加重,再根据结果调整治疗方案。

以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2019年10月21日
第3次提问
目前我比较在意的是肝功能受损,每次医生都要求检查,可是出来的结果总没能有一个较好的解决方案,针对我这个肝功能受损,我应该怎么应对?或者需要调整什么药物?
您好,您反馈的信息我已经收到。请稍等,我要详细看下您回复的资料,稍后解答。(本条不用回复)
2019年10月21日
1.你目前的肝功能损伤并不严重,不用担心。医生让您检查,只是担心他会进一步升高,如果超过三倍以上,临床就要怀疑是他汀类引起来的,那么治疗方案可能就需要调整,所以是建议动态监测。
2.您如果不放心,可以选择服用护肝片治疗。或者将阿托伐他汀,更换为瑞舒伐他汀10毫克,这个药物对肝功能的损伤,相对阿托伐他汀要小一点。
3.你所要做的事情就是心要放宽,目前没有明显的异常,不用担心。再就是和医生建议您的一样,定期复查。

以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助!如果需要处方,我将为您开具相应的处方建议。祝一切顺利。

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