2019年10月21日
第1次提问
季医生,今天又做了检查,请您结合前几次的情况,做过诊断和治疗建议,非常感谢

为保护用户隐私不显示图片

您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到了,稍后我会尽快给您回复,暂时不需要进行追加提问,谢谢。
2019年10月21日
曾女士,您好;
非常感谢您对我的信任,让您久等了;
根据您提供的肩关节的X片和CT三维重建检查结果,诊断较明确:肱骨旁软骨骨化,肩袖损伤(肩胛下肌肌腱炎);

1、根据复查的肩关节X片和CT,肱骨旁的高密度影边界清楚,因此目前不考虑是恶性病变,软组织骨化的可能性比较大,病因为肩关节长期炎症所致;
2、建议可以继续目前药物治疗,另外进行肩关节超声波理疗、低频、中频+每日进行热敷;
3、冲击波暂时不建议继续进行,容易刺激软组织骨化进一步加重;
4、今后每隔3-6个月复查一次肩关节X片即可,做好骨科随诊;
5、保守治疗2-3月无效,可以考虑进行骨科手术治疗;

希望我的解答能够为您带来一些帮助和指导,期待得到您的好评;
今后有相关问题可以随时向我提出,我会及时为您解答;
谢谢!
2019年10月21日
第2次提问
非常感谢季医生的解释和建议!那么总的来说我的情况 就是肱骨旁软骨化,肩袖损伤和网球肘。目前自己的感受是,疼痛比以前有所缓解,但活动仍然受限,疼痛还是存在,尤其是只有拿笔写字,肘部就很疼,手往上抬,肩膀会痛。今天还是做了一次冲击波,今天是自治疗以来第二次做冲击波,做的时候没有第一次那么难受,但是右臂有时候像有东西牵着那样疼。现在,我想请教您以下几个问题:1.现在日常生活需要避免哪些活动,以免造成二次损伤。像黑板上写字,手臂上举这样的活动是否能进行。2、今天湖南省人民医院的医生又开了住院单,我是从心里拒绝手术 暂时我不接受住院手术,可以吗。3、像我这种情况可以接受中药治疗吗?4、平常生活中我可以做什么活动和如何注意饮食能促进治疗效果,尽快康复。5、您可以给我开个药的处方吗?
您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到了,稍后我会尽快给您回复,暂时不需要进行追加提问,谢谢。
2019年10月21日
第3次提问
辛苦季医生在百忙之中给我提一些宝贵的建议和指导!期待您的回复!
您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到了,稍后我会尽快给您回复,暂时不需要进行追加提问,谢谢。
2019年10月21日
您好;
1、结合目前的检查结果来看,肩关节的病变主要考虑肱骨软骨骨化的可能性比较大,同时伴有肩袖损伤;
2、疼痛缓解说明您目前用的艾瑞昔布和草乌甲素片消炎止痛治疗有效,肩关节活动受限与肩袖损伤有关,今后日常生活中肩关节活动要尽量柔和,避免会引起肩关节明显疼痛的动作(尤其是过度的手臂上举动作,会导致肩关节周围肌腱的过度牵拉),预防肩袖损伤的二次加重;
3、结合您存在的肱骨软骨骨化,不建议您继续进行冲击波治疗;
4、我之前的建议也给您讲过,建议可以行保守治疗1个月左右,如果长期症状控制不佳或肩关节复查有肱骨病变变化(X片或CT提示肱骨头有恶性病变可能)可以考虑进行手术治疗;
5、中药治疗可以作为辅助治疗的方式之一,建议到正规医院中医科就诊进行治疗;
6、饮食方面,建议增加优质蛋白摄入,比如鸡肉、鱼肉等高蛋白食物,烟酒一定要避免;
7、处方建议,如果您目前服用药物没有什么特殊胃部不适症状,可以继续进行口服,消炎止痛药物可以用半月左右直到症状逐渐缓解,另外可以增加一些外用的膏药使用;

综合建议:保守治疗一段时间,关注疗效,定期复查肩关节X片和CT(每隔3月或有症状加重),骨科随诊。

希望我的解答能够为您带来一些帮助和指导,期待得到您的好评;
今后有相关问题可以随时向我提出,我会及时为您解答;
谢谢!

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