2019年10月20日
第1次提问
手指甲一开始里面有红斑,之后开始慢慢指甲盖与肉会分离

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2019年10月20日
您好!我仔细看了您提供的信息,目前考虑灰指甲的可能性比较大。有一些病史相关问题,请您先回答一下,方便我更准确的判断病情和提供建议。

1.临床照片对我们皮肤科诊断疾病很重要,上面的照片有点模糊,放大的时候特别模糊,请重新拍一些清晰的病变指甲(所有发生病变的指甲)照片上传给我看一下。

2.指甲发生病变有多长时间了?是逐渐增多的还是一起出现的?

3.有没有去医院就诊过?做过真菌检查吗?

4.以前有没有银屑病、扁平苔藓等其他疾病?
2019年10月20日
第2次提问
发病3个月,原先是一个,后来慢慢增多。没有去医院就诊过。我的头部有红斑,一片一片的,有轻微凸起抓挠会有大片的头屑,不知道是不是和这个有关。

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2019年10月20日
结合补充信息来看,银屑病甲的可能性更大,方便的话,头皮的情况也可以拍照上传给我看一下。银屑病俗称牛皮癣,除了会导致皮肤的病变,也会引起银屑病甲,而银屑病甲时间长了,也有继发真菌感染的可能(下图中的大拇指甲就有点像)。这种情况建议去医院皮肤科做真菌检查明确诊断,20分钟就能拿到结果,如果阳性就能明确有真菌感染。

如果是银屑病导致的甲病变,首先要进行规范的银屑病的治疗,指甲局部可以用激素药膏,如卤米松、艾洛松乳膏等,或卡泊三醇封包治疗,方法就是晚上涂多一点药膏在病甲上,用保鲜膜包起来,早上拆掉再擦一次药膏,白天不用包。但是银屑病甲治疗比较困难,完全恢复正常的可能性很小。

如果检查排除了银屑病,则可以诊断为甲真菌病,治疗可以选择外用药或口服抗真菌药。外用药一般选择酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等,每天两次涂在病甲处,疗程一般需要半年以上。也可以选择口服抗真菌药物治疗,疗程一般2~3个月,可以选择的药物有伊曲康唑胶囊和特比萘芬片。

生活方面,平时应注意手卫生,保持手部干燥(因为真菌喜欢潮湿温暖的环境),家庭成员之间不共用脸盆、毛巾等生活用品,这样可以减少真菌感染和交叉传染的可能。

希望我的回答对您有帮助。有疑问再留言。

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2019年10月20日
第3次提问
附上头部照片,烦请医生看下

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2019年10月20日
您的头皮主要表现为潮红、脱屑,可以符合银屑病的临床表现。受限于照片的清晰度,而且网络问诊没有办法做一些操作的检查,目前结合指甲的照片来看考虑银屑病的可能性较大。

银屑病的确诊需要切一点皮肤做病理检查,当然有经验的医生通过仔细的临床检查就可以诊断了。由于银屑病的治疗是一个比较长期的过程,所以建议您去附近的三甲医院皮肤科就诊并且规范治疗。

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