新人9.9元问医生
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赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？
赵锋副主任医师
小儿内科 福建省儿童医院
2019年10月19日
第1次提问
您好医生，宝宝9月28日出生，还未满月，40周＋5出生，10月2日出院时黄疸15，一直母乳喂养，医生开了茵栀黄吃了两三天，目前降到11左右。另外宝宝目前经常晚上差不多固定时间哭闹，网上看了可能肠胀气等，飞机抱偶尔有效，每次吃完奶有树立肩膀拍嗝，但是拍出隔的时候比较少，宝宝哭闹时比较严重，好几次身体憋的发紫，另外宝宝这几天脸上头皮上出现类似痘痘的东西，附上照片，麻烦您看下，万分感谢。
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2019年10月19日
家长您好，感谢您的信任！很愿意此次能回答您的问题，我正阅读您提供的文字和图片资料，在手机上编辑信息回复您。稍候会向您进一步了解一些问题，请您补充相关信息，以便详细分析病情！由于您只剩两次回复机会，【请勿回此信息】。谢谢！
2019年10月19日
家长您好！感谢您的提问。下面有些信息需要您补充，以便我更好分析：
1、您宝宝生后是纯母乳喂养吗？还是混合喂养？您月子里有进食刺激性或是易过敏的食物吗？比如酒、辣椒、海鲜和牛羊。您以前有过敏体质吗？
2、从两张面部皮疹看以小粟粒疹为主，不知还有其它皮疹？或是在其它部位也出现小片状，表面粗糙或有渗出的红色皮疹吗？这些不同皮疹出现先后时间有不同吗？
3、您家里有哪些备用外用药可以拍照发给我看看。
4、宝宝夜里哭闹时是否有吐奶？吃饱后能睡多久？夜里要喂几次？夜里除了【飞机抱】能缓解，是否还有其它方式能缓解，比如喂奶或排便、换尿布后就又睡着。
5、宝宝是否有补充维生素D或是鱼肝油？是否有到户外接触阳光？您母乳喂养是否有正常补钙和维生素D。您是否有缺钙症状？
谢谢！
1、您宝宝生后是纯母乳喂养吗？还是混合喂养？您月子里有进食刺激性或是易过敏的食物吗？比如酒、辣椒、海鲜和牛羊。您以前有过敏体质吗？
2、从两张面部皮疹看以小粟粒疹为主，不知还有其它皮疹？或是在其它部位也出现小片状，表面粗糙或有渗出的红色皮疹吗？这些不同皮疹出现先后时间有不同吗？
3、您家里有哪些备用外用药可以拍照发给我看看。
4、宝宝夜里哭闹时是否有吐奶？吃饱后能睡多久？夜里要喂几次？夜里除了【飞机抱】能缓解，是否还有其它方式能缓解，比如喂奶或排便、换尿布后就又睡着。
5、宝宝是否有补充维生素D或是鱼肝油？是否有到户外接触阳光？您母乳喂养是否有正常补钙和维生素D。您是否有缺钙症状？
谢谢！
2019年10月19日
第2次提问
您好医生：
1：一直是母乳喂养，宝宝妈妈平时这阵吃了些牛肉，坚果，牛奶鸡蛋摄入量挺多。宝宝的爸爸是易过敏体质。
2：身上再没其他皮疹，就是两侧脸颊比较集中一点，另外额头，下巴也有一点点，头皮头发里有一些一样的。应该是先是脸部起了后头部起了。皮疹表面有白头，跟青春痘类似。没有渗出液体等。
3：家里备用外用药有，百卉膏（没用过），都是给宝宝用金银花煮水擦拭。
4：宝宝夜里哭闹不吐奶，只有刚吃完奶一段如果哭闹会吐奶，吃饱后睡2-3小时，夜里一直是起夜两次，一般2点左右一次，5点左右一次，除了飞机抱，再就是普通怀里抱着走走偶尔也能缓解，感觉宝宝哭闹时一直在用力想放屁和大便。大部分时间是喂完奶排便后就睡着了，但是近几天比较惊醒。
5：近几天给宝宝用了维生素AD滴剂（胶囊型）后附照片。和维生素D滴剂。宝宝妈妈没有吃补钙的药品和维生素D，不太清楚缺不缺钙。
谢谢。
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谢谢您非常详细的回复！我稍后编辑信息给您。
2019年10月19日
家长您好！ 从您提供的图片上看是【新生儿痤疮】。
一、新生儿痤疮也叫新生儿型粉刺，一般在出生后的第1个月出现。是由于婴儿体内在出生后会有胎传的母体激素，宝宝皮肤会因母体内的激素引起的痤疮。您宝宝现在还没满月，所以宝宝头面部考虑是【新生儿痤疮】，就跟您说的像青春痘一样。
处理：用温水（或是金银花水）给宝宝洗脸然后轻轻拍干，不需要擦药，也不要洗脸太频；避免潮湿、摩擦，注意皮肤清洁；防止出现脓疱等感染情况。一般过了新生儿期，等2周～1个月左右就消退了。
二、需要鉴别一些新生儿皮肤病：脓疱疮、脂溢性皮炎、湿疹
1、【新生儿脓疱疮】：好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位，是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。根据临床表现不同，分为大疱性和非大疱性脓疱疮两种类型。特征性脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。
处理：皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者，系统应用敏感抗生素，根据药敏结果来选择。水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液，外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等。
2、【婴儿脂溢性皮炎，也称婴儿脂溢性湿疹】，多见于【生后10周内】的婴儿，多发于皮脂腺分布稠密的部位，如头皮、前额、眉间、双颊、鼻唇沟，表现为红色斑片，表面有黄色油腻性鳞屑。其病因不甚清楚，可能和体质有关。头皮上的层层结痂易继发细菌或念珠菌感染。
处理：注意不要使用肥皂洗，可用植物油或润肤油涂抹于痂皮上，待痂皮软化后再用婴儿洗发精清洗即可。清洁头皮时动作要轻柔，切勿擦破皮肤。严重者在医生的指导下涂含有抗生素或糖皮质激素的药膏，如复方咪康唑霜或红霉素软膏等。
3、【婴儿湿疹】：中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内、外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。起病大多在【生后1～3个月】，注意【新生儿痤疮比婴儿湿疹出现的早】，6个月后逐渐减轻，1岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性，初起时为红斑或红丘疹，随着病情进展可逐渐增多，病出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等，时好时坏，反复发作。有奇痒，患儿夜间哭闹，躁动不安。可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数患儿可发生全身感染。
【注意】：外在因素中包括消化道摄入食物性变应原，如【牛奶】、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，或环境中存在过敏原，可使体内发生Ⅰ型变态反应。此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。
处理：最好能找到并避免过敏原。如牛奶蛋白过敏患儿应改食【氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉】。对于渗出型和干燥型湿疹，如果表面没有破溃，应该给患儿用一些不过敏的【保湿霜】，起到保湿作用。对于严重的湿疹，可以局部短期外用皮质类固醇霜剂涂抹，有明显的抗炎和止痒作用，注意避免长时间大剂量应用以免产生副作用。如果局部破溃感染，则需要局部涂抹抗生素软膏消炎治疗。
三、您宝宝现在是纯母乳喂养，所以可以排除牛奶蛋白过敏可能。而且母乳喂养的宝宝发生过敏机率低。
四、宝宝夜间哭闹原因，常见原因：1、喂养不当，腹胀或饥饿；便秘，往往通便后就好转；2、皮肤瘙痒：湿疹或是其他皮炎，可以涂【氧化锌软膏】或是【氢化可的松软膏(尤卓尔) 】；3、低钙，部分低钙婴儿神经兴奋性升高，会出现易激惹、夜啼，多汗，可以补充您备用的维生素AD胶囊（伊可欣），结合户外日光浴，促进肠道钙盐吸收。0～6月婴儿每日钙需要量为200mg/日，宝宝母乳喂养，钙都来自母乳。所以母亲也要正常补充碳酸钙和维生素D，注意营养和休息，才能保证母乳的质量。
【总之】，目前您宝宝皮肤上是新生儿痤疮，注意皮肤护理，一般不需要擦药，一般2周～1个月左右就消退了。如果有出现黄色浓点，可以选用【夫西地乳膏】，如果瘙痒影响睡眠，可以涂【氧化锌软膏】或是【氢化可的松软膏(尤卓尔) 】，有抗过敏作用。
再次感谢您的信任！如有其他疑问，可以再联系我，谢谢！
一、新生儿痤疮也叫新生儿型粉刺，一般在出生后的第1个月出现。是由于婴儿体内在出生后会有胎传的母体激素，宝宝皮肤会因母体内的激素引起的痤疮。您宝宝现在还没满月，所以宝宝头面部考虑是【新生儿痤疮】，就跟您说的像青春痘一样。
处理：用温水（或是金银花水）给宝宝洗脸然后轻轻拍干，不需要擦药，也不要洗脸太频；避免潮湿、摩擦，注意皮肤清洁；防止出现脓疱等感染情况。一般过了新生儿期，等2周～1个月左右就消退了。
二、需要鉴别一些新生儿皮肤病：脓疱疮、脂溢性皮炎、湿疹
1、【新生儿脓疱疮】：好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位，是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。根据临床表现不同，分为大疱性和非大疱性脓疱疮两种类型。特征性脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。
处理：皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者，系统应用敏感抗生素，根据药敏结果来选择。水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液，外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等。
2、【婴儿脂溢性皮炎，也称婴儿脂溢性湿疹】，多见于【生后10周内】的婴儿，多发于皮脂腺分布稠密的部位，如头皮、前额、眉间、双颊、鼻唇沟，表现为红色斑片，表面有黄色油腻性鳞屑。其病因不甚清楚，可能和体质有关。头皮上的层层结痂易继发细菌或念珠菌感染。
处理：注意不要使用肥皂洗，可用植物油或润肤油涂抹于痂皮上，待痂皮软化后再用婴儿洗发精清洗即可。清洁头皮时动作要轻柔，切勿擦破皮肤。严重者在医生的指导下涂含有抗生素或糖皮质激素的药膏，如复方咪康唑霜或红霉素软膏等。
3、【婴儿湿疹】：中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内、外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。起病大多在【生后1～3个月】，注意【新生儿痤疮比婴儿湿疹出现的早】，6个月后逐渐减轻，1岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性，初起时为红斑或红丘疹，随着病情进展可逐渐增多，病出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等，时好时坏，反复发作。有奇痒，患儿夜间哭闹，躁动不安。可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数患儿可发生全身感染。
【注意】：外在因素中包括消化道摄入食物性变应原，如【牛奶】、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，或环境中存在过敏原，可使体内发生Ⅰ型变态反应。此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。
处理：最好能找到并避免过敏原。如牛奶蛋白过敏患儿应改食【氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉】。对于渗出型和干燥型湿疹，如果表面没有破溃，应该给患儿用一些不过敏的【保湿霜】，起到保湿作用。对于严重的湿疹，可以局部短期外用皮质类固醇霜剂涂抹，有明显的抗炎和止痒作用，注意避免长时间大剂量应用以免产生副作用。如果局部破溃感染，则需要局部涂抹抗生素软膏消炎治疗。
三、您宝宝现在是纯母乳喂养，所以可以排除牛奶蛋白过敏可能。而且母乳喂养的宝宝发生过敏机率低。
四、宝宝夜间哭闹原因，常见原因：1、喂养不当，腹胀或饥饿；便秘，往往通便后就好转；2、皮肤瘙痒：湿疹或是其他皮炎，可以涂【氧化锌软膏】或是【氢化可的松软膏(尤卓尔) 】；3、低钙，部分低钙婴儿神经兴奋性升高，会出现易激惹、夜啼，多汗，可以补充您备用的维生素AD胶囊（伊可欣），结合户外日光浴，促进肠道钙盐吸收。0～6月婴儿每日钙需要量为200mg/日，宝宝母乳喂养，钙都来自母乳。所以母亲也要正常补充碳酸钙和维生素D，注意营养和休息，才能保证母乳的质量。
【总之】，目前您宝宝皮肤上是新生儿痤疮，注意皮肤护理，一般不需要擦药，一般2周～1个月左右就消退了。如果有出现黄色浓点，可以选用【夫西地乳膏】，如果瘙痒影响睡眠，可以涂【氧化锌软膏】或是【氢化可的松软膏(尤卓尔) 】，有抗过敏作用。
再次感谢您的信任！如有其他疑问，可以再联系我，谢谢！
2019年10月19日
第3次提问
您好医生，麻烦再请问宝宝这个黄疸有什么好点的办法么？现在天晴就在窗边晒太阳，出院时15现在11左右，还有麻烦请问宝宝有点便秘，下图的这个益生菌可以给宝宝服用么？谢谢。
2019年10月19日
家长您好！感谢您的回复！
一、您宝宝足月儿，出生3周经皮胆红素11，一直母乳喂养，目前一般情况正常，所以考虑母乳性黄疸可能，单纯接触日光退黄效果较差。目前黄疸值不高，可以继续母乳喂养；口服茵栀黄颗粒，能利胆退黄，服药后宝宝排便会稍增多，这是正常，注意护理，预防红屁股
二、您宝宝可以口服益生菌，虽然未见到照片，但是根据说明书，如果适用于婴幼儿，那么就可以用药。益生菌能够调节肠道微生态，产生有机酸和消化酶，有助消化和通便。
三、新生儿便秘，会使黄疸消退延迟，所以用茵栀黄颗粒和益生菌，可以缓解。
再次感谢您的信任，若有疑问可以再联系，谢谢！
一、您宝宝足月儿，出生3周经皮胆红素11，一直母乳喂养，目前一般情况正常，所以考虑母乳性黄疸可能，单纯接触日光退黄效果较差。目前黄疸值不高，可以继续母乳喂养；口服茵栀黄颗粒，能利胆退黄，服药后宝宝排便会稍增多，这是正常，注意护理，预防红屁股
二、您宝宝可以口服益生菌，虽然未见到照片，但是根据说明书，如果适用于婴幼儿，那么就可以用药。益生菌能够调节肠道微生态，产生有机酸和消化酶，有助消化和通便。
三、新生儿便秘，会使黄疸消退延迟，所以用茵栀黄颗粒和益生菌，可以缓解。
再次感谢您的信任，若有疑问可以再联系，谢谢！
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d***r
疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
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