常彦峰

常彦峰 主治医师

兰州军区总医院 关节骨科

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患者

2019-10-18 17:26:43

医生您好,患者男,今年22岁,于今年年初(1月22号)滑雪时跌倒,诊断是右侧股骨近端有骨肿瘤,并导致病理性骨折。(2月21号)在北京积水潭医院做了股骨头置换术,用的是林克双极头。现在已经回学校正常生活了。
现在生活中发现有许多问题,所以想问一下医生,1:网上都说半髋置换,髋臼磨损是首要问题,我想问下平时生活中应该注意些什么才能延缓这个过程?比如营养上和日常活动锻炼上?
2:因为在北京医生说不能跑步,那么可以骑自行车作日常运动吗?
3:这么年轻做置换术,以后是不是一定会出一些问题,应该注意哪些症状呢?一般来说在到达使用年限后会需要进一步进行怎样的治疗呢?比如说会需要换全髋还是说在股骨那一端也会有问题?
附上几张在7月份拍的片子,现在照片不在手边所以也没法儿好好拍,您看可以看清吗?

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
常彦峰

常彦峰

2019-10-18 17:27:40

您好!稍后给您详细回复!本条不用回复了

常彦峰

常彦峰

2019-10-18 18:15:37

您好!首先感谢您对丁香医生的信任及关注!

已详细了解了您所提供的病史,反复越看了您上传的片子,片子是很清楚的,根据您的病史及上传的资料,目前明确诊断为:右侧人工股骨头置换术后。

首先从您上传的片子来看,手术做的很好,目前假体位置良好,林克是德国的进口关节,其假体的做工及质量目前是最好的,所以别太担心了!

下面就您提出的问题做以回答:

1:网上都说半髋置换,髋臼磨损是首要问题,我想问下平时生活中应该注意些什么才能延缓这个过程?比如营养上和日常活动锻炼上?

~人工半髋关节置换手术主要的适应症是股骨颈骨折、骨性关节炎、股骨头坏死、股骨近端骨肿瘤等,术后假体使用的寿命取决于骨头的骨质、患者的活动量、体重、基础病及髋臼的磨损等因素。这些因素都是相对的,没有决定的哪一个因素,所以,一定不能有心理负担。在生活中,只有注意以上的因素:活动量不能太大,正常行走,不能超负荷及剧烈活动(如:跳跃、跑步);体重不能太大,体重指数尽量保持在正常范围之内,体重指数=体重(kg)/升高的平方,正常范围为19~26;一旦发生感冒、身体有感染化脓性疾病,一定要及时治愈。这样就能更大地提供人工关节的使用时间,目前在我们医院做过的人工股骨头置换手术,使用最长的时间都接近30年。而髋臼的磨损主要取决于活动量、体重、软骨退变的程度,活动量及体重就按照以上的分析注意就行;而软骨退变的情况,主要是要加强营养,比如:坚持高蛋白饮食,每天坚持喝牛奶(半斤左右)、吃煮鸡蛋(1-2个)、吃瘦肉(2-4两)、多食新鲜蔬菜及水果。

2:因为在北京医生说不能跑步,那么可以骑自行车作日常运动吗?

~跑步、跳跃是绝对不行的,骑自行车不建议,因为骑自行车后由于髋关节过度屈曲,就容易出现髋关节的脱位。人工股骨头置换术后的主要运动方式就是步行、快走,推荐每天5000-6000步比较合理,诸如跑步、打球、踢球是绝对不行的。其次,在平时生活中,一定不能深蹲,也就是身体与大腿的角度不能超过90度,然后不能跷二郎腿、盘腿,主要是预防关节脱位。

3:这么年轻做置换术,以后是不是一定会出一些问题,应该注意哪些症状呢?一般来说在到达使用年限后会需要进一步进行怎样的治疗呢?比如说会需要换全髋还是说在股骨那一端也会有问题?

~人工股骨头置换术后,以后最主要的问题就是假体松动,只要按照我以上的建议及注意点正常生活就行,如果假体有松动,最主要的特点就是出现了髋关节、大腿的疼痛、肿胀等,所以建议术后每6月~1年要复查一次。如果出现了假体松动,那么就可以采取假体翻修的方法恢复肢体的功能,翻修是采取全髋关节置换还是半髋关节,主要取决于髋臼的情况,如果以后髋臼的骨质保留的还好,那么就可以继续行半髋关节翻修,如果髋臼的骨质出现了严重的磨损,那么就需要行全髋关节翻修手术。

希望以上分析及建议能帮助您,一定不能有负担及压力,好好学习、开心生活!

2次提问
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患者

2019-10-18 19:31:59

谢谢您快速全面的回答~
最近心理负担的确有点大,毕竟这个对以后的规划和职业选择都产生了很大的影响,还是需要慢慢调整。
另外还产生了一个困惑,想再听听您的意见:
您说平时以走路运动为主,
1:一天仅走路五千步的运动量是否运动不足,从而对骨质造成影响?而且负重运动是否会加剧磨损的情况呢?
之前问自行车的问题主要是考虑到其运动量足够的话,也算是一种无负重有氧运动,可能不会造成关节磨损?
而且,我觉得目前髋关节活动度还可以,平时也是骑车通勤,偶尔蹲下系鞋带也没有太大困难,即便这样骑车也还存在脱位的隐患吗?
以上也是自己平时很苦恼的几个问题了,再次谢谢您耐心的回答!

常彦峰

常彦峰

2019-10-18 19:33:42

您好!稍后给您回复!

常彦峰

常彦峰

2019-10-18 19:51:52

您好!不客气!再次补充问题已收到!

下面将您再次补充问题做以回答:

1:一天仅走路五千步的运动量是否运动不足,从而对骨质造成影响?而且负重运动是否会加剧磨损的情况呢?
之前问自行车的问题主要是考虑到其运动量足够的话,也算是一种无负重有氧运动,可能不会造成关节磨损?

~每天行走5000~6000步的锻炼,运动量是可以的,另外,在单杠上做“引起向上”是完全可以,因为您的运动量不能太多,适可就可以,不必要追求过量的有氧运动,只要平时坚持这样的运动,饮食能按照我以上的建议进行,这样就能更好的保护关节,这样的运动及饮食能最大地延长人工关节的使用寿命。过大的负重运动还是对人工关节的假体有负面影响的。

2.而且,我觉得目前髋关节活动度还可以,平时也是骑车通勤,偶尔蹲下系鞋带也没有太大困难,即便这样骑车也还存在脱位的隐患吗?

~骑车时建议使用不用脚蹬(电动车),因为髋关节过于屈曲,就会引起髋关节脱位的风险。既往有下蹲系鞋带情况,系鞋带时不能过度屈曲、内旋、外旋,因为当以上的角度多大后,人工的股骨头容易脱出,从而引起髋关节脱位的可能。

希望补充分析及建议能帮助您,请放心!手术做的很好,一定要学会减压,合理地支配自己的生活,祝好!