2019年10月21日
第1次提问
你好,医生是我妈妈,她今年67岁,嗯,她一那个小便就是夜尿很多,就是白天也是经常要上厕所老是膀胱有涨感,然后我带他去医院是尿蛋白两个加嗯,还尿血尿潜血两个加还有就是沉渣红白细胞都偏高,然后我到说肾脏内科去看,嗯,医生派了那个药,然后再做了一次那个就是24小时的那个尿蛋白,它的结果是,嗯,6.2我想问一下嗯,该怎么办?嗯,他这个肾脏病严不严重?肾功能还好还有嗯,还有他有高血压,血糖也偏高,那平时我们需要吃的东西要注意什么?然后该怎么弄?配什么药比较好?
2019年10月21日
第2次提问
在他就是嗯嗯阴天的话,小编就多天晴小便就会掉来少一点,他这个病已经很多年了,

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2019年10月21日
您好,问题收到,感谢信任!仔细查阅了您母亲所提供的病史及化验结果,具体解答分析如下:

1 尿蛋白阳性常见的原因有:尿路感染,前列腺炎,肾炎,肾结石等。

2 尿潜血的原因也有很多,常见的有:尿路感染,肾结石,肾囊肿,肾炎,肾衰,凝血功能异常等。

3 如果偶尔一次发现尿蛋白或者潜血阳性,那么不排除污染或者一过性异常;但如果反复化验结果均提示尿蛋白和(或)潜血阳性,24小时尿蛋白定量大于300毫克;潜血的话,尿常规提示高倍镜下红细胞大于3个,且尿红细胞畸形率大于70%,那么就需要考虑肾小球肾炎的可能。

阿姨既往高血压,血糖异常,乙肝病史(这三个病都可以继发肾脏病,出现尿蛋白潜血甚至血肌酐升高),化验单提示尿蛋白和潜血阳性,肾功正常,听您说复查24小时尿蛋白6.2(没有看到相关化验)如果单位是克的话,那么尿蛋白量就很大了,需要进一步完善检查,必要时干预治疗。

3 先这样吧,建议再复查一次尿常规,注意留尿规范,晨起中段尿,尿液在膀胱中存留6小时以上,送检时间小于2小时,留尿前清洁尿道周围,避免手指或者其他异物污染尿标本。如果复查没有异常就不用在意了;如果尿蛋白及潜血反复阳性,那么做一个尿红细胞畸形率和24小时尿蛋白定量,如果红细胞个数多,畸形率大于70%,尿蛋白量大,那么就考虑肾小球肾炎。同时完善血清白蛋白,乙肝DNA基因定量以及泌尿系彩超,到时候您把化验发给我,我来帮您判断,出下一步治疗方案。祝一切顺利!希望我的解答可以帮助到您,如果有其他不适及疑问可以随时咨询我!
2019年10月21日
还有一个就是尿频尿失禁的问题,跟肾炎是两个方面问题:

1 尿频的常见原因有尿路感染,肾间质损害,膀胱活动度异常,精神和环境因素等。

2 尿路感染,患者全天都会出现尿频,不分白天和夜晚。

肾间质损害,原因常见的是药物过敏,长期用药史(中药,去痛片等),高血压,痛风等,症状表现为夜尿增多,频次和尿量都会增加,夜间排尿次数及尿量明显多于白天。

膀胱活动度异常,由于反复尿路感染等,导致膀胱过度活跃,尿频症状明显,泌尿系彩超及尿化验均未见明显异常,但是症状无法缓解。

精神和环境因素,例如精神紧张,压力大,睡眠不好,身体其他地方不舒服,天气突然转凉,生活环境突然改变等原因都会导致。

3 尿常规提示没有感染,应该病史挺长了吧,考虑膀胱活动度异常可能性大。

监测膀胱活动度需要做膀胱镜尿动力监测,不是很舒服,如果没有禁忌的话可以试试卫喜康这个药,它在临床上治疗因膀胱活动度大导致尿频的效果还可以,两个月一个疗程,如果有好转那最好,如果效果不好,也没有阴道炎,就需要考虑泌尿外科行尿动力检测等明确病因了。

近期注意休息,保证睡眠,规律健康饮食,尽量清淡,睡前不要饮用大量液体(包括水和奶等),放松心情,分散注意力,有不适及疑问可以随时咨询我,祝阿姨身体健康!
2019年10月21日
第3次提问
你好意思,我把图片发给你了,是0.62克,嗯,他的24小时尿蛋白

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2019年10月21日
哦哦,我看到了,是0.62克,那就是620毫克,那就是少量尿蛋白,由于高血压糖尿病及乙肝都会继发导致肾脏病,而且骨髓瘤,狼疮等也会继发肾脏病,因此呢,建议如下:

首先控制饮食,控制血压血糖,如果服用降压药的话,可以选用缬沙坦,奥美沙坦等ARB或者ACEI类降压药(控制血压同时降低尿蛋白);控制血糖,适当有氧运动。然后再复查尿常规及24小时尿蛋白定量,如果好转,那么继续保持;如果未见好转,那么就需要完善检查,必要时药物干预治疗。

需要完善的检查有:乙肝DNA基因定量(排除乙肝相关性肾病,是否需要干预治疗),抗核抗体系列(排除狼疮继发肾炎),抗中性粒细胞胞浆抗体(排除血管炎继发肾炎),尿本周氏蛋白和免疫固定电泳(排除骨髓瘤继发肾炎),抗肾小球基底膜抗体(排除急性肾小球肾炎),以及泌尿系彩超。必要时需要肾活检明确诊断。

到时候可以把结果发给我,我来帮您把关。

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