2018年11月10日
第1次提问
年龄29,近两个月开始出现头晕,四肢无力,最严重一次在饭店无力到要被送去医院。做了ct和核磁共振,当时医生是颈椎生理变直导致大脑供血不足。做了几次推拿后有缓解,也注意姿势。但最近又出现易饿,眼干涩,耳鸣,头晕偏头痛,特别是在下午下班六点左右和工作太紧张的时候最明显。请问我可能是内分泌出现问题吗?
2018年11月10日
您好!

内分泌代谢性常见疾病及症状
一、垂体功能减退症:系垂体激素缺乏所致的复合症群,可以是单个激素减少,如生长激素,催乳素缺乏;或多种激素如促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素同时缺乏。

二、甲状腺疾病

1、单纯性甲状腺肿:是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿等多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大,不伴甲状腺功能减退或亢进表现。

2、甲状腺功能亢进症:简称甲亢,是指由多种病因导致甲状腺功能增强,从而分泌TH过多所致的临床综合征。其特征与甲状腺肿大、突眼、基础代谢增加和自主神经系统功能失常。

3、甲状腺功能减退症:简称甲减,是由多种原因引起的TH合成、分泌生物效应不足所致的一组内分泌疾病。

三、肾上腺皮质疾病:

1、库欣综合征:是由多种原因引起肾上腺分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致。主要临床表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。

2、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:分原发性和继发性两种。原发性者又称Addison病,是双侧肾上腺因自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因导致绝大部分被破坏引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。继发性者为下丘脑-垂体病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致。

四、嗜铬细胞瘤:起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜洛组织,这种瘤组织持续或间断的释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。临床上常呈阵发性或持续性高血压、头痛、多汗、心悸及代谢紊乱症群。

五、糖尿病:是一种常见的内分泌-代谢疾病,是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。可涉及心、脑、肾、肺、骨胳、血管、神经、皮肤、眼、耳、口腔、足等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。

六、肥胖症:是指人体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重增加。肥胖症是一种常见的慢性代谢异常疾病,常与2型糖尿病、高血压、高脂血症、缺血性心脏病等集结出现。[1]

七、痛风:是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病。其临床特点为:高尿酸血症(hypenuricemia)、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石,严重者关节畸形及功能障碍。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。

八、骨质疏松症:是一种以低骨量和骨组织微结构破坏,导致骨骼脆性增加及易发生骨折的全身性疾病。

九、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱:高钾低钾血症,高钠低钠血症,高钙低钙血症等ph值异常的疾病等。

您在并始终给我提到由于颈椎的问题而导致大脑的缺血灌注不足,应该不是内分泌系统的疾病建议就诊于神经内科,可能比较对症。

祝您健康!
如果想查内分泌系统疾病,建议去做空腹和餐后两小时血糖,电解质检查,甲状腺功能检查,肾上腺功能检查。
祝您健康!

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d***0
改成1毫克,吃了6天,这是最近三天的测量数据。有个疑问,为什么晚饭后2小时7.3 早上空腹7.9。过了一夜数值还涨呢?另外早上空腹还是有点控制不好,怎么处理。
还有为什么同样的药量饭量和运动量,血糖第三天比前两天,一天比一天好一些。是人体逐渐适应药了吗?
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d***0
你好,男36岁,11年前查出来血糖偏高,当时空腹7.5。之前吃过一段时间拜糖平,后来换成 格列齐特 ,一直到现在。每天用药是早饭前80毫克格列齐特,晚饭前80毫克格列齐特,但是血糖控制不好。本月25号监测一轮数值如下:
监测期间用药早饭前80毫克格列齐特,晚饭前80毫克格列齐特。
早上空腹 9.5 早饭后2小时10.4。午饭前6.8。午饭后2小时13.9。晚饭前5.8。晚饭后2小时10.3。睡前9.4。第二天早空腹7.2(头天晚上运动了1小时)第三天早空腹8.1。 针对我的情况给制定一个用药方案吧。换换口服药可以吗?最好是一天吃一次的长效药。再有我还年轻,听说长期口服药副作用大,我能用胰岛素吗?最好也是一天一次的长效胰岛素。我在网上看到有个诺和平,适合我吗?
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F***l
本人症状是头晕头痛,持续大概两三年了。饭后头晕,饭后必头晕,大概饭后十几分钟后开始察觉,二三十分钟的时候头晕最明显,之后逐渐消退。整个头晕过程一般是一个小时到一个半小时,个人总结是吃的越多头晕持续越久。 头痛较少,一般是作息不规律,又或者摄入了较多的蛋白质和脂肪或盐分,不易出现,但可以很严重。头晕的话,是类似于头部缺氧缺血的那种头晕。头痛则为阵痛,头痛位置不固定,但一般是某个特定部位,头痛一旦出现,就会一直持续,直到第二天早上才会有所缓解。

个人已经做过头部ct和头部mr磁共振,均正常
现转而排查内分泌的问题

内分泌检查报告如下:
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公***堡
你好,我觉得我锁骨上方,脖子下方处感觉脖子里长了个疙瘩,最近两天,因为有疫情不敢去医院检查,最近睡觉容易出汗和做梦。
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d***r
杨医生我得长效胰岛素地特晚上吃饭前打和睡前打有什么区别么?而且我打46个单位和48个单位,第二天的空腹都是9.2,那我加不加单位是不是都一样?谢谢您为我答复!