兰婷

兰婷 医师

西南医院 皮肤性病科

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患者

2019-10-19 16:27:28

女 20 153 43kg 大三 长痘第11年 小时候吃糖较多 常年熬夜 高二开始头油脱发严重至今少了近一半
①五年级额头冒痘到高一全脸长 期间没治疗过②高一下学期到高三用过一种中药面膜 一周见效但之后越长越多且毛孔变大皮肤变油 至此一直是密密麻麻的小痘,皮肤恢复能力很好,痘印很快淡掉③大一大二去过美容院挤痘热敷 用了2盒中药护肤品仟妍堂 使用后痘痘又大又红肿,后来好点故继续使用,2盒后仍长大痘痘且从此痘印顽固,四五个月都没怎么淡④大三停用,改用SKⅡ神仙水+资生堂红腰子精华,有点用但仍会长。现集中在脸颊两侧还有和脖子连接的地方,痒痛红肿,其他地方时不时也长,成熟后我会挤掉。另外背部胸前很多,手臂肚子偶尔也有,头皮也蛮多摸上去硬硬的,不知道这是不是脱发的原因
例假大三前还算正常(5-7天)大概暑假开始仅2-3天且量不多 周期都一个月左右 因基本每天都长痘 例假前后就不太明显
问题1:我这种情况可以吃泰尔丝吗?肝功能检查如下(图中的药适用的话可以给我配一些吗 谢谢医生)
问题2:面膜水乳等可以用吗 用什么牌子较好
问题3:有什么办法可以恢复发量吗,有洗发水推荐吗(一直用沙宣)


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兰婷

兰婷

2019-10-19 16:48:04

您好~感谢您的信任,您的情况已经比较清楚,后面会对您的问题进行详细回复,不过需要您耐心等待一段时间,会尽快回复您,请见谅,此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会

兰婷

兰婷

2019-10-19 21:10:10

您好,抱歉让您久等了

根据您提供的照片,面部可见散在的粉刺丘疹,根据反复长痘的情况,目前诊断痤疮是明确的,属于中度痤疮。

痤疮常常起病于青春期,随着年龄的增长是会慢慢的减少,不过也可能二三十的年龄还会反复长,这期间痘痘反复,影响形象,如果炎症过重,治疗不及时有效,很有可能会留下痘坑,形成永久性的损害,所以即使是青春痘,也是一种皮肤病,需要积极的治疗。

痤疮容易反复,这也是它的特点,治疗也是控制痤疮,不能够一劳永逸,不过可以通过治疗达到很好的控制。痤疮形成的原因很多,都是综合因素的结果,皮脂分泌旺盛是重要的一个因素,痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口角化异常,炎症也参与痤疮的发病。除此之外,自身生活饮食习惯也会影响痤疮,比如熬夜,辛辣刺激油腻饮食,高糖高奶食物也会引起痤疮的加重。

对于您目前的情况来说,要治疗痤疮,很好的控制痤疮稳定,生活作息饮食是需要注意的,这是前提,注意作息规律,少熬夜,尽量早点休息,饮食上少吃油腻油炸食品,少吃甜食奶制品,包括脱脂牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等,豆浆,水果,牛羊肉,海鲜等是可以吃的。如果辛辣刺激油腻食物吃了痘痘加重也需要尽量少吃。保持良好的心态,劳逸结合,适当放松自己。

用药建议如下

1.外用药方面,目前面部有散在的粉刺丘疹,建议可以外涂阿达帕林,每晚一次。阿达帕林可能对皮肤还是会有一些刺激,所以建议平时一定要加强保湿修复护肤。阿达帕林起效时间比较慢,常常使用一个月以上才能起效,所以要坚持。
如果阿达帕林用着有刺激,建议慢慢建立耐受,方法为每晚洁面皮肤干后,先涂阿达帕林,涂一分钟左右用清水洗掉,第二晚再继续使用,没有反应可以延长到五分钟,然后清水洗掉,再没有反应第二晚再延长时间,逐渐延长皮肤的停留时间,慢慢建立耐受,如果有反应,还在原来的停留时间缩短一些时间。

面部还有一些丘疹,建议可以早上使用班赛,对粉刺丘疹都是有效的,不过少部分人使用班赛可能出现明显的红肿,如果出现建议停用。

2.您目前得痘痘虽然不严重,由于您的痘龄较长,反复长痘,如果近期没有备孕地计划,肝功能是正常的,建议可以考虑口服泰尔丝,能够明显的控制痤疮,控制皮脂分泌,还能够抑制瘢痕形成,达到一定的累积量还能够减少痤疮的复发,还对毛孔粗大和黑头也有一定的改善。

现在口服建议可以每日两次,每次一粒,进餐时或者餐后立刻口服,要达到减少复发的目的至少需要口服大半年,建议先口服两个月看看效果。

口服药期间注意事项:

一、口服药开始可能出现明显的口唇干燥,也是药物起效的表现,可以通过涂抹唇膏改善,一般后面就会慢慢耐受,或者减量继续口服。

二、少数人口服后可能出现肝功血脂异常,一般在口服一两个月的时候出现,所以建议口服药一两个月最好复查一下肝功和血脂。一般都是比较轻微的,如果出现停药很快会恢复。如果有肝功能异常建议不要口服。

三、少部分人在口服药起初可能会出现爆痘现象,只在少部分人中出现,前提是本来就有一些潜在得痘痘,用药后使痘痘出现的更明显,所以这个不用怕,少数的痘痘可以继续口服,加上外用药物治疗,并且泰尔丝也具有抗炎的作用,如果非常多建议及时复诊看情况如何。

四、特别注意:口服药期间和停药三个月之内必须严格避孕!!!这个很关键。

五、此外口服药期间要注意防晒。不要暴晒,护肤也要注意,更要加强皮肤屏障的修复,加强保湿修复。

六、口服药期间出现任何异常建议及时复诊或者就医

3.对于平时的护肤,少用刺激性或者不正规的护肤品,洗面奶尽量用温和的洗面奶,不要过度清洁,如果目前的洗面奶用后不紧绷可以继续使用。

皮肤不敏感,目前使用的产品只要正规就可以继续使用,如果皮肤敏感,护肤尽量选用医学护肤品,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳,薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以。

正规的面膜可以用,频率也不要太高,一周不超过两次。

平时还需要注意防晒,帽子伞墨镜等物理防晒为主。

4.对于脱发,考虑脂溢性脱发,这个主要是和遗传有关,要恢复到以前的发量很难,只能够尽量的维持目前得发量减少进一步的脱发,可以考虑使用米诺地尔搽剂,早晚各一次,涂抹头皮,有一定得生发止脱发的作用。需要长期使用。洗发水平常的洗发水就可以了。

综上,目前建议用药

1.班赛,早上一次,点涂丘疹粉刺
2.阿达帕林,每晚一次,涂抹粉刺丘疹,慢慢建立耐受
3.泰尔丝,每日两次,每次一粒,进餐时或者餐后立刻口服
4.米诺地尔擦剂,早晚各一次,涂抹头皮

如果以上用药期间没有问题,建议可以一个月左右复诊看看情况

希望以上建议对您有帮助,如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答