2019年10月19日
第1次提问
女生,25岁,从小运动或者气温变化大时都容易红脸,曾经大学军训暴晒一上午就得了日光性皮炎😂 近几个月脸上多次反复过敏,症状是脸上很红且发痒起皮,会出现一些小疙瘩,去本地医院医生诊断是接触性皮炎,开了地奈德和盐酸左西替利嗪片,用药后有缓解并且症状消失。(昨天脸上还在发痒今天已经不痒了) 但是每次好了一段时间又开始过敏,反复几次后出现了无法消退的红血丝(鼻子和脸颊),在网上做了一些功课后怀疑自己是不是玫瑰痤疮被误诊😂 期间没有化妆,在家备考也不出门不晒太阳,护肤品用的是朵梵精华+noreva修复舒缓精华+欧玛橄榄+noreva抗红面霜+理肤泉b5,在反复过敏期间没有换过这个护肤组合😂 现在就是希望医生帮忙诊断并给出一些治疗建议,如果可以的话还希望能针对红血丝和反复过敏以后产生的肤色不均之类的给出护肤建议😂 (本地医院的医生针对我提的这类问题告诉我不要追求完美😂 )

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2019年10月19日
你好,问题收到!感谢您的信任和咨询!
刚看了您的情况,需要了解一些细节:脸上出油多吗?脸上一般泛红持续多久?这次脸上泛红且发痒起皮是什么原因诱发的?这次就诊是何时?开的地奈德您是直接涂擦在脸上?地奈德用了多久?月经情况怎么样?
2019年10月19日
第2次提问
脸上出油不多甚至偏干,泛红瘙痒一般持续一个星期,不知道这一次的诱发原因😂 上次就诊是一个月前,当时我在家里做烘焙,诊断为接触性皮炎是推测我接触了面粉诱发的过敏,但是从那以后我就没再做烘焙😂 医生是让正常护肤环节之后涂地奈德,用了一星期左右😂 痊愈之后大概过了几天又再次过敏,还是涂了地奈德痊愈😂 然后几天后又过敏了,就这样反复之后,就是到今天这次,这次我没涂地奈德,因为已经涂完一管了😂 (所以是陆续用了一个月,每次用药一星期左右)今天已经不痒了,但脸上还能看到泛红 月经情况正常
2019年10月19日
你好,您情况是典型的玫瑰痤疮。
玫瑰痤疮最重要的特征是皮肤敏感,遇到冷热刺激、激动,晒太阳、密闭空间容易出现潮红,有时会伴有一定瘙痒。根据您目前的症状来看,是完全符合玫瑰痤疮的表现。
建议:
1. 尽可能的避免是面部的刺激因素,常见的诱发因素包括冷热刺激、情绪波动、日晒、吃辛辣、滋补的食物(比如羊肉、虾,还有牛肉、烧烤等)、剧烈运动等等,您也可以在生活中寻找使您脸上潮红的诱发因素,进行避免,诱发因素是一直要避免的。
2. 一定要做好防晒!可以通过打伞、戴帽子、涂防晒霜(一定先使用保湿再涂防晒,防晒产品要求SPF》30+)等方式。
3. 一定精简护肤,一般是洁面、保湿、防晒就行。
就用清水或者温和洗面奶洗脸。 对于玫瑰痤疮而言,使用化妆水、精华液、美白、面膜等就属于过度护肤,不利于屏障功能的修复,这些产品以后也是不能使用的。
4. 湿敷:5-6层的纱布(或者是纱布口罩或者纱布质地的面巾),浸湿常温的矿泉水或者纯净水(夏季或者面部潮热时候可以在冰箱的冷藏室降温一下使用),在脸上敷,每天敷2-3次(根据具体情况增加或者减少次数),每次敷15分钟。敷好后把水拍拍干,涂一层保湿面霜(您使用的理肤泉的b5是非常不错的,建议继续使用就行)。喷雾只能救急,不能代替湿敷。
5、对于玫瑰痤疮首选多西环素,一天一次,每次0.1g(饭后服用),先使用4周。这个对于抗炎去红都有一定作用。
6、建议外用甲硝唑凝胶或者20%壬二酸乳膏,两个选择其中一种,每天外用两次,全脸涂擦(一般顺序:洁面,擦药,10分钟后擦保湿、防晒)。更推荐使用甲硝唑凝胶,因为这个药膏在国内是能买到的,而壬二酸乳膏需要在网上代购。尽管外用药膏都比较温和,但是还是建议先小面积擦3~5天,确定不刺激过敏再大面积使用。药膏擦在所有发红和有痘痘的部位,有些部位如果完全正常,就没必要使用药膏,尽管擦在正常皮肤也没有问题。
一般坚持使用一个月左右初步判断疗效,如果效果足够好,则建议继续巩固治疗,如果效果不够好,则需要考虑调整或加强治疗方案。建议一个月后复诊看一下情况。
需要处方,这边可以开给你
2019年10月19日
第3次提问
好的,麻烦医生给我开下处方,那可能我诱发过敏的因素就是敷了面膜,因为每次过敏完皮肤很干,使用了面膜(敷尔佳)之后就再次过敏了😂 感谢医生,我会坚持用药,一个月后再来复诊
2019年10月19日
好的,您收一下处方

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