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2019年10月19日
第1次提问
你好 我脚指甲上这些白色的 可以扣下来成粉末的是什么。而且还有点黑的也不知道是什么。这是什么疾病吗

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2019年10月19日
钱先生您好,根据您的描述和照片,目前患处的症状需要在甲湿疹和浅表型甲真菌病(甲癣)之前做鉴别,需要到正规公立医院皮肤科做真菌涂片检查和真菌培养,若的确为甲癣,因为孩子暂时不适合直接用口服抗真菌药,建议先用萘替芬酮康唑擦剂每天外用早晚各一次涂抹,搭配睡前用药后热敷一小时,先用上一个月看看效果如何,若有效了继续使用,若无效则应该考虑口服药物治疗。甲癣是有传染性的,所以平时穿的鞋不要与他人混穿,特别是拖鞋,洗脚的毛巾,泡脚的盆子也是如此。
若不是甲癣,考虑甲湿疹,可早晚外用维生素E乳膏涂抹患处,坚持一个月后观察疗效。
第2次提问
我那一块黑色的地方特别软 是另有什么病症吗 还有就是 我本身有脚气 灰指甲这个病严重吗 是由于我本身脚气的感染还是什么吗
2019年10月19日
您所说的黑色部分是我给您标出来的这块区域吗?目前这个部位不像是灰指甲的典型症状,如果之前趾甲有受过外伤(包括穿较紧的鞋或者挤压伤、跑步时间较长),主要考虑甲下淤血可能性大,建议观察一个月,期间可每天晚上用热水泡脚热敷,若黑斑可逐渐减淡消退,则为淤血。若黑斑无法消退,再考虑进一步检查排除感染性疾病或者色素性疾病。

关于足癣(脚气)的这个问题,您提的很好,真菌感染指甲的时候,表现为甲癣,感染足部皮肤的时候,我们称为足癣,所以这两者是可以相互继发的,特别是长时间的足癣或者灰指甲(甲癣),足癣的常规疗程为42天即6周以上,建议外用盐酸特比萘芬乳膏或者联苯苄唑乳膏其中一种,早晚各一次,用满六周,有利于明显降低足癣的复发率,并且避免再次感染指甲(趾甲)而导致后者的治疗失败
足癣、甲癣有一定的传染性,主要通过共用的毛巾,鞋袜,洗脚盆等进行间接传播或者直接接触传播, 互相传染往往是因为共用浴巾,脸盆引起,或者手脚接触后间接感染引起。具体预防建议:
个人的洗漱用品应与他人的分开。穿过的鞋袜,每天换下后及时清洗暴晒干净,保持干燥,可以买一个专用的烘鞋器,比较旧的鞋应直接丢弃处理。到公共浴池,澡堂尽量使用自带的拖鞋,避免与他人共用。若身上有出现手癣,股癣等其它真菌感染时,应及时治疗,避免间接的自身传染导致足癣、甲癣。
袜子在清洗前可用滴露等抑菌作用的消毒液浸泡后再清洗,具体用量参考其使用说明。
较新的鞋子每天一换,烘鞋器烘干后,可以搭配使用达克宁散剂洒在鞋内。
您别太担心,您目前的甲癣是浅表型为主的,症状比较轻,有很大的概率通过外用药治愈,耐心用药治疗足够的疗程,同时注意好个人卫生即可。

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2019年10月19日
第3次提问
是这个部位 之前每次剪完脚指甲 这里还是会变黑。所以一直很疑惑 我平时只有周日休息 医院门诊正好也休息。那我这个病严重吗医生
2019年10月19日
您别太担心,目前淤血并不严重,有部分的甲下淤血消退的时间比较缓慢,而且不一定都随着指甲的生长而逐渐排出淡化,这种情况下,可以到医院皮肤科做个无创的皮肤镜检查,看看是否合并了甲下的色素痣,若是的话,可以观察为主,也可以积极治疗,门诊小手术,一般不需要住院治疗,现在有很多医院都是无假日门诊的,周末也有门诊。
如果没有合并色素肿瘤,则可以再观察1-2个月,看看能否自行消退,关键还是要换宽松的鞋,少穿尖头鞋扁头鞋,否则一边吸收,一边出血,症状则难以消退。
您也别太担心,只要这块黑斑的部位没有短期内迅速增大,指甲没有自行的破溃,甲周皮肤没有明显的红肿疼痛,那么恶性的黑色素瘤可能性很低。

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