2019年10月18日
第1次提问
女 25岁 甲状腺、乳腺结节,对比两次检查,好像有点增大,图一为今年1月,图二为今年10月,帮忙对比下

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2019年10月18日
您好,收到您的咨询,感谢您的信任。
1.您发现结节前期有没有什么不舒服?比如脖子痛,发热等?
2.您有怕热,多汗,心慌,手抖或是其他什么不舒服吗?
3.您家族中有甲状腺疾病史吗?
4.您是否抽血做过甲功检查?如果有请上传一下以便参考。
5.您两次超声是在同一家医院吗?
乳腺结节有什么不舒服吗?比如疼痛?
2019年10月18日
第2次提问
没有什么不舒服的 家中也没有病史 抽血也没有做过 给我说的结节都比较少 但还是有点担心
您好,收到您的补充材料。我稍后给您详细介绍。整理可能需要一点时间,请稍候。
2019年10月18日
您好,让您久等了,抱歉。刚才有工作耽搁了。
1.关于诊断
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
此病的病因
甲状腺结节可有多种病因引起。
①增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
②肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
③囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
④炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
您前期没有发热,脖子痛病史,也没有任何症状,但没有甲功检查结果,目前诊断考虑甲状腺左叶单发结节。病因不明。
2.关于治疗
如果为良性结节,没有任何压迫或其他症状,可以动态观察,定期复查,门诊随访即可。
凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。
您今年1月份甲状腺超声检查结果提示左侧甲状腺1.5×1.3mm结节,10月份复查提示结节2.5×2mm,较前增大。虽然结节在3cm以内没有恶性分险的可以动态观察,您的结节虽小,但是复查较前有所增大,虽然没有血流信号,但超声没有分级,还是建议您去医院内分泌科就诊在超声引导下做一下甲状腺细针穿刺,明确结节性质,然后决定治疗方案。
细针穿刺细胞学检查
对结节处理很有帮助,该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术,提高了术中恶性肿瘤的发现率,减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%~90%,甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC)
FNAC结果与手术病理结果有90%的符合率。仅有5%的假阴性率和5%的假阳性率。
您目前最主要明确结节性质再决定是动态观察还是需手术治疗。



2019年10月18日
关于您的乳腺结节
诊断
1,乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。

2,乳腺结节的成因尚不明确,与多种遗传及环境因素相关。目前可能参与乳腺结节形成的病因包括内分泌激素水平、基因突变及环境影响等。

3,分类
①乳腺增生导致的乳腺结节
多发性,单侧或双侧,以外上象限多见。大小、质地也常随月经呈周期性变化,月经前期结节增大,质地比较硬,月经来潮后结节缩小,质韧变软。检查时能触及乳腺结节大小不规律,与周围组织界限不清,多有触痛感,与皮肤和深部组织无粘连,能够移动;乳房胀痛多见于单侧或双侧乳房,胀痛或触痛。患病时间不等,大多数患者具有周期性疼痛的症状,月经前期发生或加重,月经来潮后减轻或消失。
②乳腺肿瘤导致的乳腺结节
良性肿瘤可单发,也可多发,好发于育龄期女性,触诊一般结节质韧,边界清楚,活动度好;恶性肿瘤一般单发,好发于中老年女性,触诊一般结节质硬,边界不清,活动度差。
您乳腺结节是多发性的,两次复查有所增大,乳腺结节的诊断需要结合病史,检查触诊,还有钼靶等综合考虑,所以建议您去乳腺外科就诊明确结节性质。

治疗
乳腺结节的治疗应首先明确诊断,通过乳腺B超及钼靶,如果结节考虑为良性病变可能性大,可考虑予以定期随诊观察;有部分乳腺结节需行活检明确病理性质,依据病理结果决定进一步治疗方案,如为恶性肿瘤,则需依据患者病情多学科协作,制定个体化综合治疗方案,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。
希望我的答复能够帮助到您,希望您尽快明确诊断,早日治疗。祝您早日康复。
感谢您的等待。

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