张娜娜

张娜娜 主治医师

中国人民解放军陆军第82集团军医院 血液科

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患者

2019-10-18 11:24:03

性别女,年龄68,暂时无病痛症状,前段时间身上有紫色斑点

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
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患者

2019-10-18 11:27:31

如果确认是白血病,那么除了化疗,吃格列卫能不能拖延时间?

张娜娜

张娜娜

2019-10-18 11:29:03

您好,感谢您的信任,我正在回复,请稍等,本条不用回复,以免浪费您的提问机会。

张娜娜

张娜娜

2019-10-18 12:21:16

您好,根据您提供的检查结果,可以诊断急性髓系白血病,但您上传的资料不全,我现在没有办法确定危险分层。
首先,要完善各种检查,对病人进行危险度的分层,临床上分为了低危组、中危组、高危组。
对于急性髓系白血病的治疗,化疗是主要手段,整体化疗包括诱导缓解治疗(初始治疗)和缓解后治疗(巩固治疗及维持治疗),如果不做化疗,只是对症治疗,其中位生存期大概只有2~3个月。
如果要进行化疗,首先要进行诱导缓解治疗,一般要求在1-2个疗程之内达到完全缓解。诱导缓解以后,要进行巩固治疗,对于高危组的患者,如果有合适的骨髓供体,首选的方法是做异基因造血干细胞移植,如果没有合适的骨髓供体,可以应用大剂量的阿糖胞苷维持治疗。而对于低危组和中危组的患者,可以进行常规化疗,一般维持6-8个疗程左右,如果有合适的骨髓供体,也可以做异基因造血干细胞移植治疗。
对于老年急性髓系白血病,移植的机会很小,主要还是要靠化疗延长生存期,只要不伴有严重的并发症和预后不良的染色体异常,针对年龄小于80岁的老年患者,进行合理诱导化疗,可以延长患者生存期。
但是化疗也是有风险的,化疗后有骨髓抑制期,老年人各脏器功能下降,这个时期,白细胞、血红蛋白及血小板都很低。白细胞低,身体基本没有抵抗力,很容易感染,而且一旦感染了病情会比较重,有可能会挺不过感染关而死亡;血红蛋白及血小板低,需要输血及输血小板,花费也是很大的,而且治疗过程中会发生什么谁都没有办法全都预料到,因此只能边治边看。
其次,甲磺酸伊马替尼(格列卫)是酪氨酸激酶抑制剂,主要是针对BCR - ABL融合基因阳性的患者的,您上传的结果中有白血病融合基因筛查,BCR - ABL融合基因是阴性的,因此格列卫并不能使患者受益,主要还是要靠化疗来延长生存期。
希望我的解答能够帮到您,如果您对我的解答感到满意,请给予好评,将对我是莫大的鼓舞和激励,以后会尽力做的更好。
如果您还有疑问,欢迎追问,我将努力为您解答疑惑。