患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2017年02月23日
第1次提问
刘医生,您好,我外公今年八十一,患糖尿病十年以上,失明两年,目前诊断是糖尿病并发症引发眼底出血,一只眼睛稍有光感,家人希望能提高他的生活品质,想看看根据现有状况是否可以通过手术改善他的视力,如有光感的单眼手术后稍微有视力回复对他的生活也会有些帮助,还请医生帮忙看看病历,给予我一些建议,谢谢

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2017年02月24日
您好,我看了一下老人家的病历资料,他右眼视力是光感,左眼视力是指数10厘米,眼压正常。右眼瞳孔扩大,左眼瞳孔尚正常。关键的一页晶状体的描述没有放上来。其他的检查资料是:左眼角膜内皮计数正常(这是白内障的术前检查之一),B超显示眼底光带增厚,提示有糖尿病性视网膜病变。A超显示眼轴短,可能是视网膜水肿引起的测量偏短。其他的是人工晶体度数测量的一些参数。
由于没有晶状体混浊程度的描述,不知道老人家视力下降主要受白内障影响多还是眼底病变的多。但是糖尿病视网膜病变如果长期不治疗,到了晚期会引起继发性青光眼,不仅仅是视力下降的困扰,还会疼痛,直接影响生活质量。
在治疗视网膜病变的目标上,需要先做白内障手术,因为混浊的晶状体会遮挡视网膜病变,影响后续的治疗和观察。无论白内障手术对视力提高的帮助大不大,都需要做,这是为下一步视网膜病变治疗打基础。何况白内障长期不做的话,到了白内障过熟期也会有继发性青光眼、皮质过敏性葡萄膜炎、晶体脱位等严重并发症。
现在白内障手术技巧日臻成熟,手术需要的时间也不长,如果老人家全身情况好,能耐受手术,还是可以做的。
2017年02月24日
B超上显示眼底光带增厚,可能视网膜有增殖性病变,有渗出和水肿,视力预后可能不好,要有这个思想准备。
具体能否提高视力,能提高多少,取决于视网膜残留的功能。
希望老人家顺利康复。
2017年02月24日
第2次提问
谢谢您的详尽解释,这边的医生说手术前为了防止眼底出血需要先打针止血,请问这是必需的吗,然后可以先做单眼看看效果吗,因为老人家血糖指数非常高,有点担心他术中能不能承受
2017年02月24日
打针止血可能是针对增殖性糖尿病视网膜病变的处理,玻璃体腔注射抗VEGF药物,减少新生血管,减轻网膜水肿,药物很贵,无论是进口药还是国产药。
有专家担心白内障术后视网膜病变的进展加速,也提议提前注射,这个见仁见智了。
可以先试一个眼睛,一般不主张双眼同时手术,风险和术后炎症反应都较大。
血糖高就请内分泌科医生好好控制血糖,胰岛素用好了一般都能控制好,这是术前必须的准备工作。血糖高容易术后感染,而控制视网膜病变的前提就是血糖要管理好。
2017年02月24日
第3次提问
明白啦,这是漏发的检验单,还请您再看看,家人都比较忐忑,所以一再的麻烦您,谢谢了

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2017年02月24日
这个也是角膜内皮计数,结果还好。

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