您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

    您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
目前您家人乳腺专科的治疗问题，我们再次不再赘述。两种单抗药物的心脏毒性，我查询了相关资料，上传了照片供您参考。
超声心动图检查结果在正常范围之内，说明目前心脏功能是比较稳定的。联合抗肿瘤治疗并没有对心脏的功能造成大的影响。
目前心脏方面需要排除以下几方面的问题。首先是心律失常。您提到，通过监测心率发现您家人心率最慢是49次每分钟。这种情况下，我们需要警惕有没有更严重的缓慢性心律失常的发生。比如持续的窦性心动过缓，合并有窦性停博或者是房室传导阻滞的情况。可以考虑完善24小时动态心电图，详细的评估一下心脏在一天之中的跳动情况。第2点需要考虑到给心脏供应血液的冠状动脉，是否存在有狭窄？按照我们临床指南的定义，如果血管狭窄超过50%以上，我们就可以诊断为冠心病。您家人有年龄等危险因素，心电图上有t波的改变，并且有胸部不适症状，需要考虑到冠心病心绞痛可能。目前诊断冠心病，最佳的办法是冠状动脉造影。其次是冠状动脉ct a。如果条件许可，可以做一个冠状动脉ct a，进行初步的筛查。
在治疗上，目前并没有什么特殊，要注意的。如果有特别严重的缓慢性心律失常，需要评估是否有起搏器植入的指针。如果存在有比较严重的血管狭窄情况，那么需要规律的服用阿司匹林和他汀类的药物来进行治疗。如果排除了这两种情况，心脏方面暂时不用做特殊处理，定期随访超声心动图即可。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。
   

您好，您反馈的信息我已经收到。24小时动态心电图是到医院的心脏功能检查时完成。这是一种便携式的穿戴检测仪器，是无创的，相当于把一个小型心电图机背回家记录心脏的情况，费用在300元以内。冠状动脉造影是最准确的，但它是有创的，需要在住院期间完成，费用大概在5000元左右。冠状动脉cta是次选方案，它是无创的，在门诊上就可以完成，费用在1500元以内。之前的ct，并不是专门针对心脏血管的ct，针对心脏血管的ct我们称之为cta，A是动脉血管的英文缩写。您可以考虑让家人先完善此两项检查。祝好。

很高兴可以帮助到您，祝您生活愉快。