田青

田青 副主任医师

山西大医院 妇产科

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患者

2018-11-07 20:05:01

女 34岁
性生活史:有,避孕措施:无,月经周期(天):28
患病时长:半年内
病情描述:女34岁,从今年7月20日试纸测到怀孕,但很淡,7月21日来月经(比平常多),一直没有彻底干净,8月2日发现有褐色分泌物,连夜B超,月经由少至多,医生开经血宁胶囊+咖啡酸片,8月8日血停。
8月27日来月经,又没有完全干净,9月4日再次从褐色分泌开始来月经由少至多,9月8日服补佳乐一次2片,后期配黄体酮2片开始人工周期,9月10日停。
10月3日来例假,10月5日继续服用补佳乐一次一片,继续人工周期,10月11日彻底干净。
10月29日来例假,10月31日服用补佳乐一次一片,11月5日例假第八天又开始白带带血,去医院医生开了醋酸甲地孕酮分散片,停服补佳乐。服药已经2天,现在还有褐色分泌物。
采取过的治疗措施:最近的B超单,性激素六项是在8月7日做的

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田青

田青

2018-11-07 21:14:58

你好

你已经做了人工周期,月经已大致正常

但是仍有少量血性分泌物,那就要考虑是否是宫颈出血?
宫颈检查过吗?

十一月五日,为什么要停补佳乐?补佳乐应该是吃二十一天,月经第十四天添加孕激素。
所以不明白为什么要停用补佳乐

谢谢

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患者

2018-11-07 21:22:24

宫颈TCT正常,宫颈癌筛查正常,宫颈只有轻微糜烂,因为吃着补佳乐仍然月经不停一直来,而且和上2次没吃补佳乐的状况一模一样了,所以医生让我停药吃孕激素止血,但吃2天也没有完全止住,还是有褐色分泌物,但在减少中。需要做宫腔镜排查内膜病变吗?如果内膜没事就是黄体萎缩不全吗?这个病能治愈吗?我还有二胎生育需求。

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田青

田青

2018-11-07 21:41:04

宫颈筛查没有问题

HCG查了吗?
没有看到。
如果是宫外孕,胚胎一直是低活力状态,也可以老有少量血性分泌物的

另外,吃的激素量不足,不足以控制子宫内膜也会导致少量出血。

按常规来讲,我现在应该是建议你怎么吃药了,吃什么药了。
但是因你已做了人工周期,且已服药了,再建议你吃药,就把你搞糊涂了。

如果你已排除异位妊娠(HCG<5)
我目前的建议是把甲地孕酮加量。血止后再逐渐减量。具体的用药剂量,建议你找当地医生协商。
要不,我说一样,她说一样,你都不知道该听谁说的了。

谢谢

祝健康

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患者

2018-11-07 21:51:45

没有怀孕,不用做宫腔镜排查内膜吗?还是继续服药?如果还一直都是月经淋漓怎么办(总是来7天没完全干净,又由少至多的来第二次)一直靠吃激素药来维持吗?

田青

田青

2018-11-07 21:57:59

你的内膜才7毫米,内膜有问题的可能性极小,不用担心。

首先用孕激素撤退一下,然后服药调整三到六个月,大多数都可以调好。

若担心内膜问题,需要月经干净后查超声,看看内膜情况,再决定是否宫腔镜检查,或刮宫。

我觉得你没有什么大问题。

祝健康