新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
刘雄副主任医师
皮肤性病科 广西科技大学第一附属医院
2019年10月20日
第1次提问
老人最近头上长了一个大包，一碰就疼，医生给看看是什么情况，应该用什么药？
老人最近生病经常卧床，行动不便也很少洗头。这个包周边红色的不是血，是涂的药（清基胶囊），后来也没见好。
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2019年10月20日
你好！
感谢你的信任和耐心等待。
请问一下
1.大概老人家病情有多久？有没有其他疾病？糖尿病等等
2.除了局部患处疼痛，还有其它不舒服吗？发烧？
3.你摸摸看看患处有“波动感”吗？就是摸起来软绵绵的感觉
感谢你的信任和耐心等待。
请问一下
1.大概老人家病情有多久？有没有其他疾病？糖尿病等等
2.除了局部患处疼痛，还有其它不舒服吗？发烧？
3.你摸摸看看患处有“波动感”吗？就是摸起来软绵绵的感觉
2019年10月20日
第2次提问
1、这个包起来有一个月了。现在就是高血压和脑梗，最近查出了肺癌，没有糖尿病。
2、没发烧，现在脑梗和肺部的问题导致吃饭吃药费劲，所以身体也没劲儿，不怎么动弹，也不爱说话
3、这个包不硬，里面好像有脓，是软的
2019年10月20日
你好！
现在在外面办事，稍候晚点会回复您，本条不用回复我
现在在外面办事，稍候晚点会回复您，本条不用回复我
2019年10月20日
你好！
抱歉让你久等了。
感谢你的耐心等待。
仔细看了照片和分析了病情，老人家的病情诊断考虑是皮肤脓肿，是一种细菌感染引起的炎症性皮肤病。
皮肤脓肿是皮肤或皮下组织发生感染引起的红肿、脓疱生成。局部灼烧感、疼痛明显，部分伴有发热。皮肤脓肿是由于脓液的局限性聚积造成，可表现为肿胀、发红、疼痛和波动的肿块。
病因主要是细菌感染，病原菌主要是金黄色葡萄球菌。皮肤擦伤、糜烂、溃疡等均有利于细菌在皮肤表面的定植、繁殖、感染。其他的诱因包括机体抵抗力低下、皮脂腺分泌过旺、营养不良、贫血、糖尿病和长期使用激素等。
治疗方案:
1.对于老人家这种情况，发生的范围和面积不是太大，一般先外用抗生素类的药膏治疗，比如外涂夫西地酸乳膏或者莫匹罗星乳膏，每天2次，症状控制后停药，一般疗程1-2周。
2.考虑到患者年纪较大、免疫力低下，评估单纯外用药效果不好，建议配合口服抗生素抗感染治疗，比如头孢氨苄、头孢丙烯等等，疗程1-2周，症状消退后可以停药。
3.如果上面方案治疗1~2周，疗效欠佳，病情无好转。我建议你要带老人家到正规医院皮肤外科或者普通外科进行手术治疗。
手术切开排脓治疗，特别是患处脓肿有波动感时。手术切开脓肿将脓液挤压排出干净，使用酒精或碘伏在脓腔内消毒，有鲜红血液渗出才好，然后塞油纱布或干纱布引流条。然后创口敷纱布加压包扎。及时换药、更换引流条，一般小脓肿2-4周即能痊愈。
希望我的回答对你有帮助。
祝老人家治疗顺利，早日康复！
抱歉让你久等了。
感谢你的耐心等待。
仔细看了照片和分析了病情，老人家的病情诊断考虑是皮肤脓肿，是一种细菌感染引起的炎症性皮肤病。
皮肤脓肿是皮肤或皮下组织发生感染引起的红肿、脓疱生成。局部灼烧感、疼痛明显，部分伴有发热。皮肤脓肿是由于脓液的局限性聚积造成，可表现为肿胀、发红、疼痛和波动的肿块。
病因主要是细菌感染，病原菌主要是金黄色葡萄球菌。皮肤擦伤、糜烂、溃疡等均有利于细菌在皮肤表面的定植、繁殖、感染。其他的诱因包括机体抵抗力低下、皮脂腺分泌过旺、营养不良、贫血、糖尿病和长期使用激素等。
治疗方案:
1.对于老人家这种情况，发生的范围和面积不是太大，一般先外用抗生素类的药膏治疗，比如外涂夫西地酸乳膏或者莫匹罗星乳膏，每天2次，症状控制后停药，一般疗程1-2周。
2.考虑到患者年纪较大、免疫力低下，评估单纯外用药效果不好，建议配合口服抗生素抗感染治疗，比如头孢氨苄、头孢丙烯等等，疗程1-2周，症状消退后可以停药。
3.如果上面方案治疗1~2周，疗效欠佳，病情无好转。我建议你要带老人家到正规医院皮肤外科或者普通外科进行手术治疗。
手术切开排脓治疗，特别是患处脓肿有波动感时。手术切开脓肿将脓液挤压排出干净，使用酒精或碘伏在脓腔内消毒，有鲜红血液渗出才好，然后塞油纱布或干纱布引流条。然后创口敷纱布加压包扎。及时换药、更换引流条，一般小脓肿2-4周即能痊愈。
希望我的回答对你有帮助。
祝老人家治疗顺利，早日康复！
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y***8
你好，我现在30岁，女性。从小脸部T区一直很油，脸部很暗黄，三角区反复长痘，脸上还很多痘印，现在想整体改善一下整个脸部皮肤状态，请问我改如果改善，三角区的痘痘不知是有炎症反复感染还是体内的问题，改用什么药或者用什么方式治疗
何***l
刘教授您好！
我是来复查的，一个月前从您这问诊，现在的皮肤状态（如图），皮肤有红斑（程度根据环境和睡眠会有不同），偶尔会痒（戴口罩，受热，有小疙瘩的地方特别痒）。用药（盐酸米诺环素胶囊，甲硝锉凝胶，鼻沟用了点他克莫司），护肤用的复因。
这种状态就是上次问诊之前平常的状态，有五六年了吧，最难忍受的就是时不时的痒，遇热会红，难受。这两年都没敢化妆，状态还是这样。您看我这种情况需要治疗多长时间？能否根治？以及用药要做改变么？
上次问诊我还想问一下，我在医院查真菌查出的孢子，是否要紧？谢谢您！
我是来复查的，一个月前从您这问诊，现在的皮肤状态（如图），皮肤有红斑（程度根据环境和睡眠会有不同），偶尔会痒（戴口罩，受热，有小疙瘩的地方特别痒）。用药（盐酸米诺环素胶囊，甲硝锉凝胶，鼻沟用了点他克莫司），护肤用的复因。
这种状态就是上次问诊之前平常的状态，有五六年了吧，最难忍受的就是时不时的痒，遇热会红，难受。这两年都没敢化妆，状态还是这样。您看我这种情况需要治疗多长时间？能否根治？以及用药要做改变么？
上次问诊我还想问一下，我在医院查真菌查出的孢子，是否要紧？谢谢您！
雪***r
1.25岁，男，未婚;
2.脓包型痘痛并且发痒，毛孔粗大，黑头粉刺严重。全脸都有长痘，以两侧脸颊居多。
3.前后痘龄8年，期间皮肤科看过2次，镜检有毛囊虫。都是治疗2个疗程后，因个人原因没有复查。停药1个月后反复起痘。记得用过的药有阿达帕林、红霉素软膏、玫瑰痤疮膏;口服药不记得了;中药治疗过2个疗程，均是停药复发。
4.日常饮食在有意控制奶糖摄入，暂未发现药物过敏;
5.平常都是一个2个的长痘。前段时间高温，痘大面积爆发。并且强烈日晒有发热痛感。右边脸痘比左脸严重，个人认为可能和右侧睡习惯有关;
以上，请医生给予处方对应治疗，谢谢！
2.脓包型痘痛并且发痒，毛孔粗大，黑头粉刺严重。全脸都有长痘，以两侧脸颊居多。
3.前后痘龄8年，期间皮肤科看过2次，镜检有毛囊虫。都是治疗2个疗程后，因个人原因没有复查。停药1个月后反复起痘。记得用过的药有阿达帕林、红霉素软膏、玫瑰痤疮膏;口服药不记得了;中药治疗过2个疗程，均是停药复发。
4.日常饮食在有意控制奶糖摄入，暂未发现药物过敏;
5.平常都是一个2个的长痘。前段时间高温，痘大面积爆发。并且强烈日晒有发热痛感。右边脸痘比左脸严重，个人认为可能和右侧睡习惯有关;
以上，请医生给予处方对应治疗，谢谢！
d***7
刘大夫，您好！我几年前皮肤有长一些肉色的小包，痒痒了能挤出油脂状物。后来越长越多，脸上长满了。就是细细的小疙瘩，痒痒了很想挤。麻烦您给看看。下巴上就是最近挤破了留下的小红点。其实下巴上也有类似额头上的小细疙瘩。多谢您！
何***l
刘教授，您好！
我31岁，女。
病史：1.二十多年荨麻疹，皮肤比较敏感。
2.2014年从青岛移居烟台，两颊、额头开始掉皮屑，能看到血丝了，自愈的，之后这四个区域就更敏感，泛红、易痒、怕高温。3.2019年10月份，换了护肤品，泛红区开始发炎，用了金达克宁，泛红区红肿，起密密麻麻的小水泡，并有渗出液，我去了医院。（医生诊断：红斑区过敏）（药方：1.复方黄柏液涂剂湿敷；2.贝复新凝胶。3.0.03%他克莫司软膏4.拜瑞格皮肤屏障保湿生物膜）（医嘱：创面修复好后开始用他克莫司软膏，持续时间至少得半年）。年后疫情，隔几个月再挂号就没有那个医生的号了。
4.由于我用他克莫司已经8个月了，所以又去医院换了个医生挂号。（诊断及用药如图）（医嘱：两只药膏轮流，全脸，4次/天）早上我用达克宁，红斑区痒，中午，换 萘替芬酮康挫乳膏后红斑区刺痛，十分钟后缓解。睡前第二次用它，红斑区红肿、疼、痒，直到早上起了一片小水泡。然后复诊，（医生诊断：角质层太薄或他克莫司依赖）（药方：0.9%氯化钠注射液）（医嘱：湿敷，没有别的办法了）。现在状态如图（红肿痒触痛）实际比照片严重，除了眼部鼻子，全是小水泡，并有渗出液
我31岁，女。
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2.2014年从青岛移居烟台，两颊、额头开始掉皮屑，能看到血丝了，自愈的，之后这四个区域就更敏感，泛红、易痒、怕高温。3.2019年10月份，换了护肤品，泛红区开始发炎，用了金达克宁，泛红区红肿，起密密麻麻的小水泡，并有渗出液，我去了医院。（医生诊断：红斑区过敏）（药方：1.复方黄柏液涂剂湿敷；2.贝复新凝胶。3.0.03%他克莫司软膏4.拜瑞格皮肤屏障保湿生物膜）（医嘱：创面修复好后开始用他克莫司软膏，持续时间至少得半年）。年后疫情，隔几个月再挂号就没有那个医生的号了。
4.由于我用他克莫司已经8个月了，所以又去医院换了个医生挂号。（诊断及用药如图）（医嘱：两只药膏轮流，全脸，4次/天）早上我用达克宁，红斑区痒，中午，换 萘替芬酮康挫乳膏后红斑区刺痛，十分钟后缓解。睡前第二次用它，红斑区红肿、疼、痒，直到早上起了一片小水泡。然后复诊，（医生诊断：角质层太薄或他克莫司依赖）（药方：0.9%氯化钠注射液）（医嘱：湿敷，没有别的办法了）。现在状态如图（红肿痒触痛）实际比照片严重，除了眼部鼻子，全是小水泡，并有渗出液
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