李军

李军 副主任医师

浙江大学附属第一医院 心血管内科

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1次提问
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患者

2019-10-19 21:31:59

孕37周,心电图T波改变,但是平时侧躺偶尔会喘不上气,无疼痛,长时间走路后无不适

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李军

李军

2019-10-19 21:44:04

    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  

李军

李军

2019-10-19 22:15:38

您好,感谢您的信任和等待。
女性在怀孕期间,由于胎儿对营养物质的需求,孕妈的循环血容量会明显增加,导致心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的负担加重,在活动之后会出现气短的症状,尤其是快要分娩的时候,体内的循环血容量,增加的幅度达到了最高点,这是正常的反应。
当然如果症状比较重,那么就需要考虑是否,同时合并其他的问题,比如围产期心肌病,或者是既往合并有心脏疾病症状加重等等。此时做一个超声心动图检查是很有必要的,如果有条件,建议完善此项检查协助诊断。
电图上有st-t的改变。最常见的原因是给心脏供应血液的冠状动脉存在狭窄,血流不畅,远端的心肌细胞血液供应不足,从而发生相对缺血缺氧。但由于心电图它是一个体表诊断手段,它反映的是心脏电活动的综合向量,所以存在有假阳性的结果,也就是说在真实情况下,患者并没有心肌缺血,但是由于存在有一定程度的变异,心电图表现为缺血。在这种情况下需要进行综合判断。由于您年纪比较轻,冠状动脉出现狭窄,引起心肌缺血的可能性相对比较小。更多的可能与心脏负荷增加以及心率加快,导致的继发性的t波改变。
您已经怀孕37周了,离顺利生下一个健康的宝宝,还有2-3周时间,注意分娩前,多留意身体的变化,最好在医院留观待产,相信一定会母子平安的,加油!
以上是我对您提问的答复,希望能够,对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言,咱们还是两次追问的机会,谢谢,祝好。

2次提问
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患者

2019-10-19 22:19:12

我明天去复查一下,不行的话做个心脏彩超,您看我这严重吗?因为我这段时间一直基本通宵睡不好,跟这个有关系嘛,如果确实心肌缺血,那顺产风险大,还是剖腹产呢?

李军

李军

2019-10-19 22:23:56

您好,您反馈的信息我已经收到。从您描述的症状以及心电图来看,我觉得问题并不是太大。不用太担心。但为了慎重起见,最好是能够做一个超生心动图,进一步评估一下,这样更稳妥。睡眠不好会引起体内多个系统都处于紊乱的状态,比较敏感的人可能会出现心悸,头晕,乏力,食欲改变等症状。不能够单纯一个普通心电图就判断为心肌缺血,他应该从患者的家族史,既往的情况以及目前的症状来综合分析,才能得出结论。从您的年龄来看,我觉得严重冠脉病变导致的血管狭窄引起的心肌缺血,这种可能性比较小。至于是顺产还是剖腹产,哪一种方式更适合您,我作为心脏专科的大夫来进行建议可能并不是太专业。您可以先完善超声心动图,然后结合产检的结果,再进一步咨询一下妇产科专科的大夫,这样更科学一些。祝好。

3次提问
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患者

2019-10-19 22:25:34

好的,谢谢医生,我知道,那我明天去吧

李军

李军

2019-10-19 22:29:15

很高兴可以帮助到您,祝您一切顺利,平安分娩。