陆莹

陆莹 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 心血管内科

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患者

2019-10-19 13:04:26

陆医生,你好,我给我爸问诊下。
我爸肥胖,今天去医院查下血脂、肝肾功能等,因为担心脂肪肝,也做了个B超,报告见下图,既往没有糖尿病、高血压等病史。
我的问题如下:
1、血糖偏高一点,糖化正常,这个怎么看?
2、胱抑素偏高,但是肌酐等正常,这个怎么看?
3、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B都高,这就是高血脂症吗?目前指标需要服药吗?
4、血脂这些指标是不是与动脉硬化密切相关?需要检查下管状动脉吗?半年前做过心电图和心脏彩超,当时没查血,当时医生说这些都正常,没必要做冠状动脉CT。
5、肝血管瘤怎么看?
谢谢陆医生。

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陆莹

陆莹

2019-10-19 13:09:14

您好,感谢您的信任,我已经收到了您的问题。我现在有点忙,请您不要急于追问,给我一点时间,好好想一下怎么回复您以及想要向您了解的情况。

陆莹

陆莹

2019-10-19 14:43:45

抱歉让您久等了啊,您的问题中包括不同的专科内容,我尽可能尝试着解答吧:
1.血糖检测是这次采血时的血液中葡萄糖水平,可以说反应的是即可血糖情况。
糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖和血红蛋白的氨基,发生非酶催化反应的产物,量的多少与血糖的浓度成正相关。血糖控制不良者,糖化血红蛋白升高,并且与血糖升高的程度相关。由于红细胞在血液循环中的寿命约为120天,因此,糖化血红蛋白能反映患者近8-12周,即2-3个月的总血糖水平,糖化血红蛋白已经成为糖尿病控制情况的监测目标。
结果中提示空腹血糖稍微有一点偏高,其他还是正常的,有可能的原因与近期的饮食种类、饮食量有关系。应该限制主食的摄入量,适当的多运动。定期复查血糖,必要时做葡萄糖耐量实验,具体情况请咨询内分泌科医生。
2.胱抑素C是身体里的一种代谢废物,一般情况下,这种代谢废物也是需要通过肾脏尿液的形式排出体外,如果血液中的胱抑素C升高,往往意味着肾脏排泄能力的下降,也就是我们通常所说的肾功能衰竭。
胱抑素C是一个敏感的指标,在肾功能衰竭的早期的时候,胱抑素C就可能已经出现升高。这个时候,常规判断肾衰的指标尿素氮肌酐这些指标可能还在正常范围内,所以胱抑素C升高可能提示患者就已经存在早期的肾功能衰竭。
当然,如果已经出现了肌酐和尿素氮的升高,这个时候胱抑素C同样也是会更加升高,更加明显。具体情况请咨询肾内科医生。
3.可以诊断高脂血症,建议口服阿托伐他汀钙片,每日一次口服,每次一片,定期复查。
4.血脂高与动脉硬化直接相关,可以做颈部血管超声评估一下具体情况。至于冠状动脉检查,需要看患者是否有冠心病的表现,酌情考虑,由于没有看到患者本人,尊重当地医生的意见。
5.请就诊普外科,咨询普外科医生。
这些检查结果还是不错的,您别太紧张,建议您咨询相关科室再进一步了解一下。
以上是我的回复,希望对您有帮助。

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患者

2019-10-19 14:54:17

陆医生,谢谢您的回复。
我想再请教您几个问题:
1、胱抑素升高,就是肾衰竭吗?需要再做什么检查呢?
2、下午给门诊医生看,他意思是目前血脂这些都还是轻度升高,先控制饮食再说,然后就没有开药。您的意思是需要服药了目前?目前这个血脂什么水平呢?

陆莹

陆莹

2019-10-19 15:13:09

好的,收到了您的回复。
1.胱抑素的问题我所了解的已经回答过了,请您咨询一下肾内科医生,超出了我的专业范围。
2.低密度脂蛋白增高比较明显,可以考虑口服药物。如果您不想让他口服药物的话,那就先控制饮食,1~3个月以后复查,您再决定也可以。
另外患者是否吸烟,是否偏胖,是否有高血压病?是否有其他疾病,正在服用什么药物吗?
以上是我需要了解的问题,请您回想一下再回复我

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患者

2019-10-19 15:15:57

第一个明白了。
不吸烟,肥胖,血压高压一直135左右吧,低压正常。

陆莹

陆莹

2019-10-19 15:22:20

好的,收到了您的回复。
1.年龄、偏胖、低密度脂蛋白高,这些因素是可以考虑口服降血脂药物的。如果想暂时不用药物,那就先进行饮食疗法。
2.饮食疗法是调治各种高脂血症的基础,尤其是对原发性高脂血症患者,更应该首选饮食调治。请您尽量注意饮食控制,须做到以下几点:
(1)减少脂肪的摄入量是控制能量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭和肥鹅等。
(2)限制胆固醇的摄人量。忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。
(3)供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要,主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类(应去皮)、鱼虾类、大豆和豆制品等食品。
(4)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。如鲜果和蔬菜,可选用降脂食物,如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、菌菇类等食物。
(5)限制甜食。糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯,使血浆中甘油三酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄人,尤其不要过多吃糖和碳水化合物的食物。
另外,尽量采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法,少采用煎、炸、炒的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐控制在6克以下。
3.适当运动,减轻体重。三个月后复查,如果没有明显下降,就可以考虑服药了。
以上是我的回复,希望对您有帮助。