韦勇力

韦勇力 副主任医师

宁波市第三医院 骨科

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患者

2019-10-19 10:05:48

韦主任,您好,我妈妈今年59岁,总是腿疼,刚在当地的医院检查骨密度,想请您帮看一下检验单。

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韦勇力

韦勇力

2019-10-19 10:16:47

您好,感谢您的信任,很荣幸为您提供这次咨询!

报告单的结果看过了,老人家三个部位的骨密度,T值都在-3以下。骨质疏松是确定的

我们临床上诊断骨质疏松是一般需要进行双能x线检查,测得的T值在-1到-2.5之间时,我们称为骨密度减低,但尚未达到骨质疏松;当T值低于-2.5时提示为骨质疏松。当存在骨质疏松的时候,患者最重要的一个表现就是出现以中轴骨为主的疼痛。如果能确诊是骨质疏松的话,那么需要开始积极的进行抗骨质疏松治疗。在对骨质疏松进行规范的治疗之后,疼痛一般都能够得到明显缓解。

骨质疏松引起的症状主要是肢体关节附近和脊柱这些负重部位的疼痛。很少会出现单纯下肢疼痛。

针对老人家的状况,你需要补充以下几个方面的内容
第一,老人家平时有没有腰痛的症状?
第二,腿疼在哪个部位?是双侧还是单侧?
第三,有没有肢体麻木?下肢力量减少的情况
第四,平躺的情况下,症状能不能缓解?对行走的影响有多大?

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患者

2019-10-19 13:50:00

谢谢您的及时回复,我刚询问了家人,平时有腰痛,腿痛是集中在两侧的髋关节和膝盖,平躺症状会减轻。

韦勇力

韦勇力

2019-10-19 14:22:29

根据您追问的内容,结合首问的资料,给您做以下答复。
第一,骨质疏松诊断明确。需要进一步检查,明确是原发性骨质疏松还是继发性骨质疏松。原发性骨质疏松,对于老年患者来说,主要是绝经后骨质疏松或者老年性骨质疏松;继发性骨质疏松,继发于其他疾病,由其它疾病引起。常见的有甲状旁腺功能障碍,营养不良,患有风湿类疾病或者肾病需要长时间服用激素。
需要结合患者本身的健康状态做以下检查:1.甲状腺功能和甲状旁腺功能 2.骨代谢四项 3.血电解质
4.维生素D3水平测定
第二,腿疼的原因,主要考虑膝关节,髋关节骨关节炎或者膝关节半月板损伤。建议您挂关节外科就诊,需要医生体格检查以后,结合患者的情况,做关节磁共振检查以后针对性处理。

第三,治疗方面。
1.骨质疏松的治疗
对于骨质疏松的治疗是个全方位的治疗,并不是我们大多数人所认为的单纯补充钙剂就可以了。
骨质疏松的治疗,不仅要补充钙剂,还要口服维生素D,同时根据血钙的水平,来决定是否使用磷酸盐。
具体用药如下:
口服碳酸钙d3,600毫克,一天一次;
口服阿尔法骨化醇0.25-0.5微克,一天一次;
若没有明显的血钙水平降低,可以考虑补充磷酸盐,方式有两种口服的,或者是静脉注射的,后者相对来说更方便一些。如果选用口服的话,可以考虑口服阿仑膦酸钠,70毫克,每周一次。要注意的是,这个药对胃的刺激比较大,所以需要每天早晨,起床后用一满温开水将药送服,然后半个小时内不能平卧。
2.关节病变的治疗
髋关节,膝关节关节炎或者膝关节半月板损伤,常规采用保守治疗,大部分患者能够通过药物治疗和理疗解决问题。
治疗方案给您推荐:
西乐葆,200毫克,每天一次 (缓解关节无菌性炎症)
硫酸氨基葡萄糖,两粒,每天三次(营养软骨,三个月一个疗程)
症状严重的情况下,可以关节内注射玻璃酸钠,一周一次,五次一个疗程。
保守治疗效果不佳,根据检查的结果,如果存在骨关节游离体或者半月板损伤,做微创手术,关节镜下游离体取出或者半月板部分切除。如果骨关节炎严重,需要做关节置换。

注意事项
第一,关于骨质疏松
1. 平时的时候还要建议多晒太阳,促进活性维生素d吸收;
2. 防止跌倒,骨质量减少或骨质疏松患者出现伴有跌倒的话,就有可能导致骨折;
3. 根据治疗的情况,每半年或者每年复查一次骨密度。
第二,关于关节炎
1.注意关节保暖
2.关节疼痛期间尽量减少关节活动和不必要的运动,做非负重下关节功能锻炼。


由于文字需要编辑,回答的时间比较久,让您久等了有需要可以继续再追问,希望我的回答能给您最大的帮助