患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

谢谢您详细的解答

2019年10月18日
第1次提问
今年38岁,女。今年3月在广州中山医眼科医院做了鼻侧网脱手术,打了硅油,6月份取了硅油。10月10日继续在医院做了白内障手术,术后第二天复查,正常出院了。但眼睛一直有块状漂浮物,14日感觉不适去医院查看了眼底,医生开了络盒碘和复方血栓通,到目前为止,仍然有一块挺大的块状漂浮物不断飘动。因为要下周一才可以去复查,现在很担心这个大块的漂浮物是不是视网膜掉出来呢?
2019年10月18日
您好,感谢提问。

从您的病史来看,目前该眼是视网膜脱离玻璃体切除术后,白内障术后的状态。

从视网膜脱离进行玻璃体手术之后的发展来看,还是基本符合这个术后发展的常规过程的。而您在白内障术后观察到的眼前的块状漂浮物,是由于玻璃体内密度不均匀的液体产生的混浊表现出的现象,而暂时不考虑是视网膜脱离的复发。下面将您的疾病发展治疗过程详细给您解释,您就可以理解它产生的原因。

首先,视网膜脱离后,进行玻璃体切除手术,需要切除玻璃体腔内绝大多数的玻璃体组织,并且向玻璃体腔内注入硅油,目的是通过硅油的顶压作用使视网膜复位。而硅油在眼内存留期间势必会持续刺激晶状体,导致白内障点发生发展加快,所以一般在视网膜复位良好的情况下一般会在术后3个月左右去除硅油,并像玻璃体腔内注入眼内灌注液。您在硅油置入后7个月左右的时间就出现了比较明显的白内障,而后又进行了白内障手术,这也是符合硅油眼病人的常态的。

您的眼睛玻璃体腔内目前大部分是眼睛产生的液体成分,而非正常的玻璃体组织,但是即使成功的玻璃体切除手术,也不能够保证将玻璃体组织完全清除,所以势必会有少量玻璃体组织残留,那么这部分玻璃体组织就会在玻璃体腔的液体环境中漂浮,也就形成了您观察到的块状漂浮物,这也类似于正常人所描述的飞蚊症的机理,只是会更明显。

综上,这种现象是您目前眼睛的状态会出现了一个改变,所以不必过分担心。目前给予您的药物也是能够一定程度改善玻璃体混浊症状的药物,可以考虑服用一段时间观察效果。但您仍然需要规律复查,并且今后也要定期复查眼底视网膜的情况,因为玻璃体切除术后水眼的视网膜稳定性本身会比正常眼差,所以需要密切关注,一旦出现复发性视网膜脱离(症状通常是某个方向的视物黑影遮挡或视力下降),要及时就诊。

祝好,谢谢。
2019年10月18日
第2次提问
白内障手术后第二天第三天出现闪电的感觉,块状漂浮物像小树叶(有小指甲大小的样子)而且是实心的黑色块状一直漂浮着,我担心是视网膜脱落或者脉络膜脱落。 刚刚忘记说眼底医生查了之后说是白色絮状物,先吃两种药看会不会自行吸收,如果不会吸收,两周后上荧光剂查周边视网膜。
2019年10月18日
出现闪电的感觉通常是因为出现了玻璃体后脱离,而在此期间观察到块状漂浮物正是说明周边有残存的玻璃体脱离漂浮入玻璃体腔,并且医生查体时发现絮状的漂浮物,同时您也发现这种遮挡是会一定程度的漂浮的。

这几方面的现象都指向同一个结论,互相之间存在逻辑因果,所以可以更加明确是因为玻璃体混浊而带来的症状。

而您的担心本身也有较小的可能性,就是在残余玻璃体形成后脱离的过程中,有一定的风险会牵拉导致局部的视网膜再脱离。

目前可能因为混浊的玻璃体的遮挡可能无法判断周边视网膜的准确状态,但是否进行了眼部B超检查,B超中是否观察到了局部的视网膜脱离,也是目前判断的一个重要途经。
2019年10月18日
第3次提问
只查了眼底裂隙灯,医生说视网膜平伏,吃药两周后上荧光剂再查周边视网膜。您觉得树叶状漂浮的东西是属于玻璃体混浊概率大一些对么?会不会是白内障手术残留的物质? 非常感谢您详细的解答,谢谢您!
2019年10月18日
白内障在术中一般不会残留明显的皮质而未发现,并且即使有皮质残留在眼内,也是眼红、角膜水肿、高眼压等持续的无菌性炎症的表现,而不是您看到的漂浮物的症状,所以您可以放心。

目前来看您是可以按照接诊医生的建议先口服药物治疗的,在条件允许的情况下仔细检查周边视网膜,排除局部视网膜脱离的可能后就没有特殊的处理了。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***2
近视15年左右,工作是当地医院收费员,想做近视手术,当地检查结果如下图所见,医生说做半飞秒效果更好,但会眼干,咨询一下北京的医院做近视手术是不是也建议半飞秒?还有建不建议做手术?平常就有点眼干,因为工作性质基本上班时间都得对着电脑。
avatar
d***6
2020年6月,体检查出有轻度白内障。


症状描述:
1. 眼泪比较多
2. 眼睛就像睁不开一样
3. 眼睛干涩
4. 迎风流泪

患病时长:
一个月

用药情况:
聚乙烯醇滴眼液
avatar
Z***T
下眼皮内部,长了两个像粉刺一样的小痘痘,大概一周左右,没有特别明显的感觉,麻烦医生帮忙看下是什么情况

症状描述:
avatar
暴***姨
李医生你好。
我是2月1号做的全飞秒激光手术 这两天用清水洗脸眼睛进水了 今天早上起来觉得视力有点模糊 没有之前视力好。
右眼今天一整天都有点磨 不舒服 点完眼药水稍微好点 今天一整天都觉得眼前有一层东西挡着。
想跟您咨询下现在这个情况是否要再用药?目前只是每天用术后的施图伦 然后右眼点3次氟米龙
avatar
仙***6
医生你好,今天起床眼睛突然疼,眨眼睛都疼,现在睡醒又好一点,有点痒,按下去会有痛感。伴有少许红肿。右眼。

我今年30岁,40公斤,女。