王英男

王英男 主治医师

浙江大学医学院附属口腔医院 正畸科

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患者

2019-10-18 14:27:14

王医生您好,本人女,31岁,已正畸两年半,目前到收缝最后阶段,因右上六号牙缺失时间较长,前后牙戴烤瓷桥近九年后才开始做的矫正,且烤瓷牙略有松动,故医生没有用烤瓷牙做拉力牙,怕掉牙,所以牙齿排齐后右边的三号牙和五号牙之间有一个不到四毫米的缝,这个事先告知过我,医生说收不了,我也觉得没什么影响,以后重做烤瓷桥补上这个缝也行,但是现在到了收缝尾声,上下牙中线向左歪,且右边的上前牙与下前牙不能接触,这个缝隙也越来越大了,我想能不能用缺失的六号牙的牙槽骨打骨钉拉前牙,把缝隙拉回去?我的医生说没地方打骨钉,是这样吗?

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王英男

王英男

2019-10-18 15:06:51

您好,感谢信任。您稍等,我先看一下。

王英男

王英男

2019-10-18 19:55:26

您好,感谢信任,抱歉久等了。

修复方法的选择。
种植牙最好。就是贵,一个一万五左右。要求骨头条件要好。
其次是固定义齿,就是烤瓷牙或全瓷牙,缺点是需要磨两边的好牙,一个牙几千块。两边牙齿条件要好。
最后是活动牙,优点是自身条件要求不高,便宜,几百到几千。但是活动的,麻烦,有可能不稳定,对两边的牙也有损伤。
烤瓷牙和全瓷牙相比,烤瓷牙里面有金属基底,外面是瓷粉,强度高一些,不过美观差一些;烤瓷牙内冠因为有金属做磁共振时容易形成伪影导致周围影像不清晰。全瓷牙没有金属,美观好一些,相对来说强度差一些。费用的话,全瓷贵一些。一般前牙多用全瓷牙。

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时长 2'36"
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患者

2019-10-18 23:25:31

谢谢医生的详细回答,这样去心理就有底了,我看到回复有点晚了,抱歉,我的烤瓷桥是牙根略松,牙冠没松,我的牙医说是因为我六号牙缺失时间太长,七号牙的牙槽骨有点萎缩,所以松动,我们原计划就是矫正结束后重做烤瓷桥,准备做全瓷的,种牙的话等桥下的两颗牙完全不能用了,再考虑吧,关于打支抗钉,我的牙医最开始说是担心六号牙缺的太久了,牙槽骨肯定萎缩了,打钉子怕不牢固,但是我看最近拍的这个片子,感觉六号牙的位置骨头还挺厚的(当然我只是凭感觉这么认为),您觉得这个位置的牙槽骨够厚吗?承受的了拉力吗?另外骨钉是不是打的位置越靠后力量越大?比如打在七号牙后面比打在六号牙的位置力量大?我七号牙后面紧跟着一个没长出来的智齿,医生说没位置打钉子,是这样吗?谢谢

王英男

王英男

2019-10-18 23:40:40

如果出现刷牙出血、牙齿松动、牙龈红肿、牙龈退缩、口腔异味等,有可能有牙龈炎或牙周炎。治疗方法是牙周系统治疗,包括洗牙(一般需要提前验血:血常规、凝血功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、刮治、手术等。牙龈炎洗牙就可以;牙周炎一般洗牙和刮治后可以治好,如果还是不好,考虑手术治疗。药物治疗疗效很有限,一般不怎么用。系统治疗后需要定期复查。治疗后牙周炎虽然没有了,不过退下去的牙龈和牙槽骨回不到没病之前的样子,治疗目的是让它们不继续退下去导致牙齿脱落,牙周炎是没办法逆转的,只能遏制。牙周炎如果不好好注意口腔卫生、不戒烟、很容易复发,要定期复查和洗牙维护。刷牙方法推荐巴斯刷牙法。

牙周系统治疗后,牙龈是有可能再退下去的,因为没有了牙石的刺激,炎性肿胀也会消下去。这不是治疗的副作用,是本身你的牙龈就应该是在更退下去的位置,是由于有刺激在所以治疗前没有再退。待几个月后牙周稳定了,牙周炎治好了,牙龈就不会退了,不过也不可能长回去,这个病是不可逆的。如果到时候觉得牙龈退得太多,牙齿敏感和不美观,可以做牙龈修整手术。

如果牙齿敏感,或洗牙或刮治后出现敏感,可以试一下脱敏牙膏,如舒适达等。每次刷牙时候,把脱敏牙膏挤在牙刷上,用牙刷把牙膏抹在患处,不用水,停留一会后像正常刷牙一样刷牙。脱敏牙膏不怎么起泡,慢慢适应就好了。

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时长 1'37"
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患者

2019-10-19 09:59:53

您讲的我都明白了,这次复诊的时候就去查一下牙周有没有问题,再跟牙医沟通打钉子,多谢您啦,那么晚还在回复我,祝您工作顺利😊

王英男

王英男

2019-10-19 10:05:47

别客气,早点去治疗。

网上诊疗只是给出建议,不能代替线下面诊,毕竟病史资料不全且不规范,很多检查做不了。需要去口腔科详细检查后才能确定诊治方案。

祝早日康复,生活愉快!