李晓明

李晓明 副主任医师

吉林省人民医院 眼科

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患者

2019-10-18 13:09:50

女,哺乳期。10月3去北京民航医院就诊。角膜上皮破损。小牛学+活性因子。一周后,无好转。又加了一只福米龙消炎的。又过去一周,无好转。本人是职业编剧,看不清电脑屏幕,非常心痛。昨日再去民航医院,做了角膜检查,角膜炎。但也两周过去了… 想请问医生,我到底是什么情况?多久能痊愈呢?开了新药,让我再试一周。我心憔悴…

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李晓明

李晓明

2019-10-18 13:29:23

您好,感谢您对我的信任!您发来的眼部问题和检查报告、病历记录我已经收到,我一会儿使用语音和您详细说明,请您再等待一下,大概30分钟左右,为了方便您听取信息,语音是通过多条分段回复的,您先等我发完语音再继续提问。
这条信息您不用回复。

李晓明

李晓明

2019-10-18 13:56:01

泪膜示意图,干眼(干眼症)继发的角膜上皮散在点状损伤(也成为浅层点状角膜炎)做角膜荧光染色后再裂隙灯下观察,可见角膜上皮散在点状着染。

这种干眼症继发的角膜上皮散在点状损伤通常经过系统治疗,避免长时间看电子屏幕,避免熬夜,规律点眼药,一般几天内就可以恢复正常。

以上内容供您参考,稍后继续讲解,这条请您暂时不要回复。

李晓明

李晓明

2019-10-18 13:57:47

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李晓明

李晓明

2019-10-18 13:58:22

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李晓明

李晓明

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李晓明

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李晓明

李晓明

2019-10-18 14:01:13

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李晓明

李晓明

2019-10-18 14:01:45

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患者

2019-10-18 14:48:31

十月前有一周没睡觉,哺乳。后期规律7小时。常年佩戴美瞳。坐月子基本没有戴。0919从月子中心回家,熬夜一周,1001左右,左眼看不清,右眼时好时坏。上周四开会,带了一次美瞳,约1小时。看屏幕不清楚,视力模糊。左边更严重。无刺痛感、异物感。偶尔眼角痒痒的,左眼有少量血丝前天我以为好了,就正常工作,之后,看不清楚也不太稳定早上好一点,晚上更严重。眼药水半小时间隔以上。比较规律。一周无明显好转增加福米龙 每天2-4次 间隔半小时 点一周后昨天刚换了药小牛血 玻璃酸钠 左这个消炎的。
夜里醒了,我都会上一下眼药。这个框架,是上个月刚佩。最近工作2-4小时,看不清 不停的闭眼睛休息。没有做角膜染色单子需要晚点拍给您。原来平时看远处清楚有健身习惯,很少生病。但去年忙累,也有角膜炎,治疗一周痊愈。夜里和早上有明显干涩感,分泌物感觉是睡前上的小牛血。无红眼睛。医生只说玻璃酸钠可以滴8次都,我随时用框架上周按原来眼镜配的。得了眼病后才测的,本来视力就模糊啦。
感谢您!
我就是看不清电脑,每天都要交稿,急坏了!我怎么做才能促进痊愈呢,都看不清2周多了,还要多久能好啊!能治愈吧?呜呜

李晓明

李晓明

2019-10-18 14:55:28

您好!您补充的信息和问题我已经收到。我在处理急诊病人,处理完后尽快回复您,感谢您的理解和等待!

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患者

2019-10-18 18:27:50

您还没有回复我呢😔呜呜 … 有没有可能是其他类型复杂的角膜炎和病情?只想问为何10多天了都没有康复?未来我继续使用如图药物可以吗!多久能痊愈呢?谢谢!

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李晓明

李晓明

2019-10-18 18:29:08

您好!请您等一下。我在值班处置急诊患者。处置完就会回复您,今晚一定会回复您的。还望您能谅解。

李晓明

李晓明

2019-10-18 19:01:26

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李晓明

李晓明

2019-10-18 19:03:32

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李晓明

李晓明

2019-10-18 19:04:28

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李晓明

李晓明

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李晓明

李晓明

2019-10-18 19:08:48

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李晓明

李晓明

2019-10-18 19:17:32

您目前的眼部症状考虑是双眼严重干眼症,以及严重干眼症继发的较严重的角膜上皮散在点状损伤。

治疗方面建议:

您目前视觉疲劳,眼睛酸痛,视线有时会模糊看不清东西的情况怎样治疗?

1. 建议双眼规律点不含防腐剂的人工泪液——海露滴眼液。海露滴眼液每天点6次左右,每次点1滴。规律点眼2周海露滴眼液不含防腐剂,可长期点用。点海露滴眼液可以使得眼睛表面的水分更均匀,更充沛,保护眼睛表面,促进损伤的角膜上皮修复。
当眼部症状明显减轻时,平时可以每天点4次。

2. 每天中午和夜间睡前各点小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(速高捷),每次点1-2滴。规律点眼2周。这种眼药有促进角膜上皮修复的作用。也有减轻干眼症的作用。
速高捷眼用凝胶需要保存在25度以下的环境中,避免阳光照射。同时每一支打开7天后不能再使用,需要换用新的。

3. 完全停戴美瞳或隐形眼镜。眼部症状消失,回复正常后原则上也不能再戴美瞳和隐形眼镜。


4. 建议每晚行双眼眼睑热敷一次。热敷方法是将毛巾浸泡在60度左右温水中10秒左右后,将毛巾大部分水分拧掉,将毛巾折叠起来盖在眼睑上(双眼眼睑闭合),热敷15分钟左右。每晚一次,坚持2周。通常可以有效改善睑板腺功能,增加泪膜稳定性,减轻干眼症。

也可以购买一次性纸质热敷眼罩做眼睑热敷,每晚一次,每次20分钟左右。一次性热敷眼罩操作方便,热敷时眼睑局部温度相对更稳定,热敷治疗效果更好。

5. 注意避免熬夜,保证睡眠质量。失眠或睡眠质量差常常会导致较严重的干眼以及角膜上皮损伤。

6.建议避免连续长时间看电脑或手机,连续看电脑30-40分钟时,建议休息10分钟,连续看手机20分钟时,休息10分钟。休息时多看远处。这样可以减轻眼表泪膜缺乏的程度。
在眼部症状消失后,连续看电脑屏幕时间可以调整为40-50分钟。但看连续看手机时间仍然不宜超过20分钟。

点滴眼液时,先清洗双手后擦干,然后轻仰头,用手指轻轻扒开下眼皮,将滴眼液点在下眼皮和眼白之间点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动,均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。
(速高捷眼用凝胶成很稀薄的透明状,点眼方法同点滴眼液一样)

通过以上综合治疗,通常您的眼部症状在1周内会明显减轻,在2周左右会基本痊愈。

但需要注意的是,您如果以后出现熬夜、失眠,连续长时间看手机和电脑时,还有可能再发生轻微干眼症以及角膜上皮损伤。但适当注意和治疗后仍然可以痊愈。

希望我的分析和建议能对您有所帮助。祝您健康快乐每一天!

李晓明

李晓明

2019-10-18 19:18:18

您目前的眼部症状,没有明显结膜炎的表现。面诊医生考虑加用可乐必妥可能是考虑预防结膜和角膜感染。目前您的眼部情况,不是必须点用可乐必妥。