2019年10月20日
第1次提问
女性48岁,最近几个月感觉贫血严重,去医院差才59得指数,医院让住院观察,没有住院!有头晕,记忆力下降,浑身无力,感觉疲倦,老是睡不够的感觉!这种情况应该怎么办?
您好,感谢您的信任,我正在回复,请稍等,本条不用回复,以免浪费您的提问机会。
您好,请上传一下检查结果。
为了更好的帮您解答,我需要问几个问题,请您详细解答。
请问平时偏食吗,鸡蛋、瘦肉之类的吃的多吗?月经量大吗?有胃肠道疾病吗?有其他部位的慢性失血吗,比如痔疮出血?

2019年10月20日
您好,由于您长时间没有回复,我不能有针对性的帮您解答。
女性多见缺铁性贫血,可以查血清铁蛋白,如果低,可以确诊为缺铁性贫血,治疗以补充铁剂为主,您目前是重度贫血,一般吃铁剂三个月左右血红蛋白会升至正常,血红蛋白正常后继续吃铁剂3个月,将体内的贮存铁补充充足,复查血清铁蛋白,如果血清铁蛋白恢复正常,可以停药,如果血清铁蛋白还是低,继续服用铁剂,期间定期(一个月)复查血清铁蛋白,直至血清铁蛋白恢复正常。同时针对缺铁的病因治疗尤为重要,如果偏食,要调整饮食习惯,多吃含铁量高的食物,如猪肝、瘦肉、鸡蛋、菠菜等等;如果月经量过多,去妇科调理月经;如有胃肠道疾病,建议消化科就诊。
您的这些症状,包括头晕,记忆力下降,浑身无力等都是贫血引起的,长期重度贫血会影响重要脏器功能,引起缺血性脑病,缺血性心脏病等,对于贫血症状比较明显或者血红蛋白<70g/L,可以输血治疗改善症状,建议您住院治疗,查明贫血的原因,针对病因治疗。
希望我的解答能够帮到您,如果您对我的解答感到满意,请给予好评,将对我是莫大的鼓舞和激励,以后会尽力做的更好。
如果您还有疑问,欢迎追问,我将努力为您解答疑惑。
2019年10月20日
第2次提问
不好意思,化验单找半天,你看能看清吗?不偏食,月经量少,其他的没有,就是前一两年运动量比较大,吃饭也就每天两顿饭吧!平时喝茶比较多,就是前两个多月别人突然说脸色差,这才注意,然后感觉身体疲惫,。如果吃铁剂,一般吃什么铁剂?去化验就是在查下血清蛋白吗?

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2019年10月20日
根据您的血常规结果分析,红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量及平均血红蛋白浓度均低,称之为小细胞低色素贫血,常见于缺铁性贫血及地中海贫血,您上传的血常规中没有血清铁蛋白,建议您去查一个血清铁蛋白(需空腹),如果血清铁蛋白低,则考虑为缺铁性贫血,治疗以补充铁剂为主,可以口服多糖铁复合物胶囊(150mg,1/日),按我上面说的,正规补铁治疗,同时针对缺铁的病因治疗尤为重要,您缺铁病因可能与长期喝茶有关,因为茶会影响铁的吸收,建议调整饮食习惯,尽量少喝茶,多吃含铁量高的食物,比如瘦肉、鸡蛋、菠菜、猪肝等。
一般铁剂对胃肠道有刺激性,如果确诊为缺铁性贫血需要口服铁剂,可以在饭后以减少胃肠道刺激性,铁剂应避免与牛奶、茶、咖啡同服,还应避免同时服用抗酸药(碳酸钙和硫酸镁);口服液体铁剂须使用吸管,避免牙染黑;服铁剂期间,可以口服维生素C以促进铁剂吸收,口服铁剂后大便颜色会发黑,这个为正常现象,不用担心。
如果血清铁蛋白正常或者偏高,或者正规补铁治疗后红细胞指标不能完全恢复正常,要考虑有地中海贫血的可能,地中海贫血是家族遗传性溶血性贫血,一般有家族史,建议去当地医院血液科就诊,查血红蛋白电泳来筛查,确诊需要做地贫基因检测。
如果贫血症状明显,还是建议您输血先改善贫血症状,因为服用铁剂,血红蛋白升高需要一个过程,长期贫血会影响重要脏器功能。
2019年10月20日
第3次提问
她现在这个症状是属于明显的吗?因为她本人除了这些症状,并没有其他的,听说输血不是有依赖性吗?那我明天再去带她检查下吧!谢谢医生
2019年10月20日
有明显贫血症状了,而且血红蛋白也比较低了,是重度贫血了,建议还是输血治疗改善贫血症状。
如果病人是缺铁性贫血,补充了铁剂,纠正了缺铁病因,一般输一次或者两次就能改善症状,不会导致输血依赖的。
如果不是缺铁性贫血,即使以后会有输血依赖,也要输血改善贫血症状,因为不输血对重要脏器造成影响,时间长了可能就是不可逆的了,权衡利弊,如果利大于弊,还是要输血的,但可以尽量减少输血次数,以免加重机体铁负荷。

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