患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年10月19日
第1次提问
老师你好我爷爷因为真菌感染导致左脚脚掌坏死,准备做切除手术但是又因心脏供血不足下肢血管堵塞导致无法做切除手术,本地医院告诉用的说已经无法治疗,只能回家等死的意思。现在正在医院治疗无法睡眠疼痛难忍子女很痛心,虽然家事农村但是家人会竭尽全力治疗,只要能减轻病人痛苦。希望医生给予最好的治疗方案,万分感谢,感激不尽。
第2次提问
这是部分检查结果,87岁,精神状态还可以,吃饭胃口也可以,就是疼痛或者是心脏问题睡不着

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2019年10月19日
您好,感谢您的信任。老人家的情况我已经了解,您发过来的资料我已经详细看过了,目前老人家的精神状态较好,但是存在下肢动脉硬化闭塞症,且因为下肢动脉硬化闭塞症出现下肢和足部缺血坏死。另外老人家高龄和心脏缺血明显,所以当地医院的医生可能不愿意给老人家冒险做手术。那现在有两个办法可以考虑:1、综合三甲医院完善冠脉造影检查,明确冠心病的严重程度,如果结果不严重,可以考虑联系骨科手术治疗。2、只能保守治疗,给予有效的药物治疗,但是坏疽可能很难好转,建议给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治疗,给予前列地尔改善循环,但是不能完全解决问题。3、看看下肢血管狭窄能不能通过血管外科进一步干预,比如支架治疗。
2019年10月19日
第3次提问
所有该做的检查全部做了,本地三甲综合医院不敢做手术,怕在手术室上有风险
2019年10月19日
您好,那目前的情况不太好办了,如果当地医生不能给做手术的话,那可能只用用药的的效果就不会太好了,有可能足部的坏死会继续恶化,即使应用药物也只能延缓继续坏死的进程,所以这种情况,老人家总体的的精神状态还好,建议换一家医院看看能不能给做手术,如果不做手术,患者会很痛苦,最后可能会因为局部感染导致全身的状态不好,因为生命危险。所以目前第一建议服用一些药物,如果没有抗血小板聚集治疗的禁忌症(消化道出血,及出血倾向等)可以服用氯吡格雷抗聚治疗,也可以通过输液)活血化瘀的中成药物,当地医院应该有此类药物,再有可以静脉输前列地尔(凯时)改善微循环,服用他汀类药物稳定斑块,疼痛严重的时候给予止痛治疗等方案来缓解症状。对于心脏的问题,上面的药物也是有效果的。另外还有一个问题时心脏的传导阻滞,这个是做手术的一个绝对的禁忌症,也就是说所有的外科医生看到这种情况是不会给病人做手术的,因为传导阻滞(提示心动过缓),手术时是会导致心脏停搏的,但是一般外科医生如果同意手术治疗,可请心内科医生会诊,安装临时起搏器保证手术时心跳正常即可,所以如果这个问题解决了,老人家没有急性心衰或者急性心肌梗死等绝对禁忌症的话,又有明确的手术适应症,患者家属态度积极同意手术的话,医生一般也是可以给做手术的,但是手术台上一定存在较大的风险,所以医生也是有一定的顾虑的,这些疑虑其实和家属的态度和行为方式也是直接相关的,所以最好沟通相互理解,并不是不能解决的问题的。

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