你好,感谢来询。你的病情资料和症状我已基本了解。目前来说从你的外观图片和病史资料来看,考虑你的情况诊断为痛风性关节炎可能性大。
这种情况大多数原因是体内尿酸水平的升高,造成了尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积。通常来说,造成痛风的主要原因包括但不限于:①饮食原因。吃了太多的肉类和海鲜,吃火锅,喝啤酒之后,人体的尿酸水平升高,就可能造成尿酸盐沉积;②肥胖。肥胖导致的后果是体内尿酸的增加,肾脏无法彻底清除多余的尿酸;③服用了某些药物。这些药物会导致体内尿酸水平升高;④家族史。如果家人患有痛风,那么你患病的概率也会大大增加。
对于痛风的治疗,疼痛发作急性期建议服用非甾体类消炎药,比如双氯芬酸钠,醋氯芬酸片等,一天两次一次两片,饭后服用,对于有胃肠道出血胃溃疡患者慎用。秋水仙碱是传统的治疗药物,在痛风急性发作期,对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱,低剂量秋水仙碱,0.5-1mg每次(1-2片每次),一天三次,在48小时内使用效果更好。如果出现呕吐或胃肠道反应等,停用药物。
等到疼痛缓解以后,开始服用降尿酸药物,这类药物主要包括降低尿酸生成和促进尿酸排出两大类。对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,将患者血尿酸水平稳定控制在260 μmol/L(6 mg/dl)以下,有助于缓解症状,控制病情。
痛风患者在进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他;促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。
别嘌醇:从50mg/d~100mg/d开始,最大剂量600mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。
非布司他:可用于轻中度肾功能不全者,从20mg/d~40mg/d开始,最大剂量80mg/d。不良反应主要用肝功能异常,腹泻等。
苯溴马隆:初始剂量25mg/d,最大剂量100mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等,罕见严重的肝毒性。
丙磺舒:初始剂量0.5g/d,最大剂量2g/d。对磺胺过敏者禁用。
如果需要长期服用药物控制尿酸,建议服用非布司他药物。
平时的时候注意清淡饮食,多喝水,多吃蔬菜水果,控制血糖血脂摄入。减少动物内脏,海鲜,肉类等高嘌呤饮食,少吃火锅喝啤酒等。
希望以上可以帮到你,祝早日康复。