2019年10月18日
第1次提问
您好,我父亲46岁,近一个月开始出现头疼现象,几乎每天都在头疼。近两周头疼剧烈,睡觉都成问题,只能靠布洛芬缓解。去医院拍过脑ct,检测出来没有问题。今夜头疼尤其严重,短暂时间内出现意识不清以及眼睛看不见的情况,请问这是什么问题?
2019年10月18日
您好,谢谢您的信任与提问。我正在组织语言回复您,请稍等,请您不要急着追问,以免浪费您的提问机会,谢谢!
我有几个关于头痛问题需要跟您再了解一下。
1.头痛部位在哪里,全头部还是额头或者两侧?
2.头痛的性质,紧缩样、针刺样还是搏动样等等?
3.每次头痛持续时间,几分钟还是几个小时?
4.头痛时是否伴随发热、怕冷、鼻塞、鼻涕、全身酸痛、畏光、流泪、闪光、恶心、呕吐、头晕等症状?
5.除了布洛芬还有没有吃过什么药,布洛芬能不能控制得住头疼?
6.最近有没有吹风、受凉或者感冒?
7.既往有没有高血压、糖尿病、甲亢等基础疾病?
请您依次回答上述问题,以便更全面了解患者的情况,为您提供更好的建议。
2019年10月18日
第2次提问
1、不是固定一个地方疼,整个头都会疼。 2、搏动样的疼。 3、整天都头疼,偶尔会非常严重。 4、会发热怕冷,但没有发过烧。 5、有吃过都梁软胶囊,以及中药羊角粉。 6、没有。 7、没有。
2019年10月18日
从您的描述来看,要注意考虑颅内感染,建议患者去完善头颅磁共振、脑电图和腰穿等检查,了解感染的病原体,也可以排除颅内病变情况,才对症下药。
如果上述检查都没有问题,那颅内感染等器质性病变情况可能性小,那就考虑可能是血管性头痛,可以继续使用布洛芬止痛,配合氟桂利嗪治疗,如果头疼停止了,就继续使用氟桂利嗪控制一段时间。
2019年10月18日
第3次提问
好的,谢谢。之前做过脑ct是没问题的,颅内感染的可能性大吗?
2019年10月18日
如果患者持续头疼,伴有发热、怕冷,监测体温有低热,比如体温37-38之间,那就要考虑颅内感染可能,比如结核性脑炎。我建议患者多观察头疼症状,如果在用药后,能慢慢缓解那么可能感染的可能性不大,如果止痛药停了就痛,反复头痛且伴有发热怕冷的感觉,甚至出现恶心呕吐,还是要高度怀疑感染了。
另外头颅CT对出血、骨折病变敏感,对于颅内感染可能比较难显示,除非颅内感染导致严重脑水肿,才可能从CT看出点端倪。

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