您好，感谢您的信任，您的问题我已经收到了，稍后我会尽快给您回复，暂时不需要进行追加提问，谢谢。

您好，
首先再次感谢您对我的信任，让您久等了；

根据您先前提供的MRI检查结果，诊断是非常明确的：肩袖损伤（肩关节周围肌腱损伤）；肩关节积液；肱骨外上髁炎（网球肘）；
近期无需复查肩关节X片，即使要复查，也需要进行肩关节磁共振复查，因为肌腱软组织损伤无法通过X片检查来确认；

治疗建议如下：
1、肩袖损伤是属于肌腱的损伤，属于长期劳损引起的慢性损伤，整个康复过程大约需要3-6个月，希望您保持耐心进行规律的康复理疗和训练；
2、建议继续口服消炎止痛药物及外用膏药缓解症状，同时配合进行连续的康复理疗（中频、超声波、微波、激光、冲击波等均可），每周进行3-4次，大约进行15-20次理疗；
3、您本次做的肩关节X片中肩关节周围的高密度影主要提示肌腱损伤后慢性化，损伤的肌腱在逐渐愈合形成一些瘢痕组织（高密度钙化影）；
4.目前肩关节疼痛已经初步缓解，下一步建议每天坚持进行肩关节和肘关节无负重的正常缓慢关节活动即可（肩关节前屈、后伸、外展，肘关节屈伸），切忌剧烈活动或较大幅度快速活动；

如果我的解答能够为您带来一些帮助和指导，期待得到您的好评；
今后有相关问题可以随时向我提出，我会及时为您解答，谢谢。

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您好，

1、根据您上次问诊中提供的肩关节MRI检查结果来看目前的肩袖损伤程度尚不需要进行手术治疗，可以先进行保守治疗；
2、通常康复医学科及骨科临床中建议肩袖损伤未出现肌腱明显断裂患者可以先进行保守治疗，通常保守治疗2-3月未见好转者可以考虑进行手术治疗；
3、因此我的建议是可以按照您目前更换的药物艾瑞昔布片和草乌甲素片继续口服，同时进行肩关节超声波、微波、激光3项理疗，冲击波、低频、中频这几项有物理振动作用的理疗可以先暂停应用；
4、总结：药物使用2周，以上建议的3项理疗持续做2周，如果症状缓解仍不明显，建议骨科或运动医学科进行手术治疗；

以上是我的建议，希望您能平复焦虑的心情，按照医学的规律进行相应治疗，按照步骤进行，这是对您目前来讲最优选择；
谢谢。

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您好，

1、您复查的肩关节X线片我已经看过了，右肩关节周围组织的高密度影的确有滑膜软骨瘤或骨肿瘤的可能性，但是单纯根据X线片是不能确诊的；
2、考虑到肿瘤方面的问题，保险起见应用目前药物进行治疗+肩关节超声波理疗（暂停其他电磁类理疗）+每日进行热敷，如果疼痛继续加重，建议骨科就诊复查右肩关节的CT（会比肩关节X线片更清楚一些），如果病变范围有进一步加重，可以考虑进行手术治疗，并且取病变组织进行病理活检，到时候手术中的快速病理检查就能确诊是否为肿瘤病变；
3、临床上不会因为单单看到肩关节X片的异常钙化影就决定进行手术治疗，这样未免太武断了，但是定期复查随访是应该的，建议每3-6个月可以复查一次肩关节X片或CT随访钙化病灶范围的变化，这样更符合临床治疗原则；

如果我的解答能够为您带来一些帮助和指导，期待得到您的好评；
今后有相关问题可以随时向我提出，我会及时为您解答；
谢谢！